文档介绍：第一单元  概述
细目一:女性生理特点
要点一、胞宫
要点解析
1、位置:胞宫位于小腹正中,居膀胱之后,直肠之前,下口连接***。
2、功能:主月经和孕育胎儿。
要点二、月经的生理现象
要点解析:妇女一生中第一次月经来潮,称为初潮。初潮年龄一般为13-15岁,平均14岁,可早至11-12岁,迟至16岁;月经周期一般为28天左右,月经周期提前或延后不超过一周也属于正常范围;经期一般为3-7天;每次经量大约50-80毫升;经色为暗红,经质不稀不稠,不凝固,无血块,无特殊气味。此外,还因个体差异而有并月,季经、避年、暗经、激经等,这些均为生理上的个别现象。
要点三、  月经产生的机理
要点解析:月经的产生,是女子发育到一定年龄阶段后,脏腑、气血、天癸、经络协调作用于胞宫的正常生理现象行。月经的主要成分是血,而血为脏腑所化生,由经脉的输注到达胞宫,所以月经的产生与调节,受着脏腑、气血、天癸的盛衰,经络通畅与否的直接影响,因此认识月经产生的机理,就必须从如下方面来阐述:(1)天癸与月经的关系(2)气血与月经的关系(3)脏腑与月经的关系(4)经络与月经的关系。
要点四、妊娠与产育
要点解析
1、早孕反应:受孕初期常有头晕、厌食、择食、嗜酸、恶心欲吐、倦怠嗜睡等现象。
2、恶露:新产之后,常有余血浊液从***流出,称为恶露,大约在20天左右排净。
细目二、  妇科病病因病机
要点一、病因
要点解析
1、寒热湿邪:六***中以寒邪、热邪、湿邪为多见。
2、情志内伤:以怒、思、恐为多见。
3、生活失度:多产房劳、饮食失节、劳逸失常、跌仆损伤等。
4、体质因素:体质因素主要决定于先天禀赋,而后天条件对体制的强弱也会产生相应影响。体质的阴阳、正气的盛衰,决定着致病因素能否损伤机体导致疾病,决定着疾病的性质、程度、转归和预后。
要点二、病机
要点解析
1、脏腑功能失常:妇人以血为主,在脏腑中,脾主生血同血,肾主藏精,精血互化;肝藏血,主疏泄,所以在妇科病中常以肾、肝、脾功能失常为多。
2、气血失调:气血失调是妇科疾病中最常见的病因病机,因月经、胎孕、产育、哺乳等都是以血为用,以致机体相对处于血分不足、气分有余的状态气血之间是相互依存、相互资生又相互影响,但在病理变化上,仍要区别血病和气病的不同机理。一般说,寒、湿、热邪容易引起血分病,情志的变化,常引起气分病而涉及血分。
3、冲任督带损伤:引起冲、任、督、带损伤的原因有直接和间接两个方面。直接损伤有邪毒感染、多产房劳等,间接损伤是由于气血失调和脏腑功能失常所致。
细目三、  四诊概要
要点一、  望诊
要点解析
1、望月经:主要了解月经量、色、质的变化,以辨其寒、热、虚、实。
2、望带下:主要了解带下量、色、质的变化。
3、望恶露:主要了解恶露量、色、质的变化。
要点二、闻诊
要点解析
1、听声音:包括患者的语言、嗳气、呼吸、叹息声等。
2、听胎心音:妊娠20周以后,一般可用听诊器在孕妇的腹壁听到胎心音。
3、闻气味:主要了解月经、带下、恶露等有无特殊的气味。
要点三、  问诊
要点解析
1、问年龄:青春期女子肾气初盛,天癸始至,冲任功能尚未稳定,常易致月经病;中年妇女因经、孕、产、乳耗伤气血易使肝肾失养,而出现经、带、胎、产诸疾;绝经期和绝经后妇女,肾气渐衰,天癸竭,冲任虚衰,容易导致阴阳失调,而出现绝经前后诸症、肿瘤等。
2、问主诉:询问患者的主要症状及持续时间。
3、问现病史:主要询问发病诱因,疾病发生发展过程,是否经过治疗,以及治疗效果等。
4、问月经史:包括初潮年龄、月经周期、经量、经色、经质、气味、末次月经的时间(或绝经年龄),以及伴随月经周期而出现的症状等。
5、问带下:主要了解带下的量、色、质、气味的异常等。
6、问婚产史:对于已婚妇女,需了解结婚年龄、妊娠胎次、分娩次数,有无堕胎、小产、人工流产等。
7、问既往史:了解与疾病有关的病史。
8、问家族史:了解家属有无传染性或遗传性疾病,家族有无肿瘤病史等。
9、问个人史:包括工作、生活、嗜好、居住环境等。
要点四切诊
要点解析
1、切脉:包括月经脉、妊娠脉、带下脉。
2、按肌肤:了解肌肤局部冷热、有无浮肿等情况。
3、扪腹部:主要了解腹壁之冷热、软硬、胀满、压痛以及有无包块及包块之部位、大小、性质等情况。
第二单元、月经病
细目一、  概述
要点一、  月经病的定义
要点解析:月经病是以月经的周期、经期、经量发生异常,并伴随月经周期出现明显不适症状的一类疾病,是妇科临床的多发病。
要点二、月经病的范围
要点解析:常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期(统称月经不调),月经量过多、月经量过少、痛经、闭经、经间期出血、崩漏、