文档介绍：消化系统疾病
内科教研室
第十章肝硬化
目的:
掌握肝硬化的临床表现和诊断要点
掌握本病的鉴别诊断和并发症
了解本病的病因、发病机制和治疗原则
第十章肝硬化
概述
肝硬化 cirrhosis of liver
是一种或多种病因长期反复作用引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变。
主要病理特征为肝细胞广泛性坏死、再生、纤维组织弥漫性增生。有肝细胞再生结节及纤维间隔形成,导致正常肝小叶结构破坏,假小叶形成,肝变形、变硬。
第十章肝硬化
病因
一、病毒性肝炎:为乙型、丙型,甲、戊不引起
二、酒精中毒:>80g/d,>10年
三、胆汁淤积:肝内胆汁淤积或肝外胆管梗阻
四、化学毒物或药物
五、循环障碍:淤血性肝硬化
第十章肝硬化
病因
六、代谢紊乱:铜、铁
七、血吸虫病:汇管区—结缔组织增生—纤维化
八、营养不良:肝细胞脂肪变性和坏死,抵抗力低
九、非酒精性脂肪肝
十、原因不明:隐源性肝硬化
第十章肝硬化
发病机制
肝星状细胞纤维化的主要细胞
各种原因-
肌成纤维细胞
合成
细胞外基质降解肝纤维化
沉积
失调
核心环节
肝细胞坏死及再生肝纤维化形成 肝再生结节出现,假小叶形成 血管床缩小、扭曲、被挤压肝逐渐变形、变硬而致肝硬化。
发病机制
肝硬化的病变特点
各种原因引起肝
细胞变性、坏死
肝细胞再生、
纤维组织增生
假小叶形成
肝硬变
第十章肝硬化
病理
(一)小结节型肝硬化门脉性肝硬化
(二)大结节型肝硬化坏死后性肝硬化
(三)大小结节混合型肝硬化
(四)不完全分隔型肝硬化
再生结节不明显性肝硬化,此型以血吸虫病
所致多见。
< ,大小均匀,纤维间隔较窄,结节中可有门脉管道。
病理分型
酒精性肝病和淤血性肝病是其主要的病因