文档介绍：锁骨骨折的护理
吴忠市人民医院
骨II科金戈
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锁骨的解剖结构
锁骨位于胸骨的顶部前方,为一长管状骨,桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构。
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锁骨呈‘S’形,内侧2/3前凸,呈园柱和棱柱状;外侧1/3后凸,为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3,该处是棱柱向扁平的转化区,骨胳较细。
解剖特点
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病因与分类
间接暴力所致多摔伤是锁骨骨折的主要原因,以儿童最多见。稳定型骨折。***:短斜型骨折,不稳定型骨折。
直接暴力:粉碎性骨折。
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临床表现与诊断
局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变浅或消失,皮下瘀斑,骨折处异常隆起。
患肢活动障碍。
臂丛神经及锁骨下血管损伤,少见。
易并发气胸。
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治疗
非手术治疗
对无移位者以“8”字绷带固定即可。幼儿青枝骨折,三角巾悬吊3w。***固定6-8w对有成角畸形者,手法复位后仍以“8”字绷带维持对位固定3-4w
手术治疗
对不稳定骨折或合并血管神经损伤,切开复位内固定,探查血管神经。
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锁骨骨折复位八字绷带固定
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施护理措
1、固定后,如患者双手及前臂皮肤颜色发白或青紫,温度降低,有麻木感、桡动脉搏动减弱或消失,表示有腋部神经、血管受压,应指导患者双手叉腰,尽量使双肩外展后伸,如症状仍不缓解,立即报告医生予调整固定的松紧度,直至症状解除为止。
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护理措施
2、睡觉时,取仰卧位,在两肩胛骨之间的纵向垫一窄软枕头,使两肩后伸,胸部挺起。
3、肢体放置位置:平卧抬高与心脏水平,坐走或下床时患侧上肢屈肘90度用三角巾悬吊固定。有利于静脉回流,减轻肿胀,减轻疼痛。
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康复锻炼
体位:术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前,卧位时去枕,在肩胛区垫枕使两肩后伸,同时在患侧胸壁侧方垫枕,防止患侧上肢下垂,保持上肢及肘部与胸部处于平行位。
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