文档介绍：中国急救复苏与灾害医学杂志����年�月第�卷第�期·���·
· 复苏与心血管急救·
����年美国心脏学会�����心肺复苏与心血管急救指南解读�十九�
溺水
刘瑛琪译钱方毅李宗浩审校
【中图分类号】������【文献标识码】�【文章编号】�������������������������
�导言也不再强调按照淹溺时的水质进行分类(如盐水或淡
水),虽然这在实验室情况下理论上存在区别,但临床
溺水是导致意外死亡的主要原因,但可以预防。池无显著意义。决定溺水患者预后的最重要因素是缺氧
塘边安装护栏就可以减少溺水和溺死。��级�。的时间和严重性。
溺水后造成的最严重和最有害的结果是缺氧。因虽然溺水时间长且需要长时间复苏的患者生存率
此,应尽快给氧、恢复通气并重建血流灌注。这需要目很低,但冰水中的淹溺患者偶尔有成功复苏并完全恢
击者立即实施心肺复苏(�����������������������������复神经系统功能者。因此,对溺水者均需开展现场复苏
���),并同时立即通知急救医疗系统����������并把患者转运到急救中心,除非有确凿的证据证实患
�������������������。在到达医院时已恢复自主循环者已经死亡。
和呼吸的患者预后较好。
�溺水复苏基础生命支持�����指南的调整
溺水者可发生原发性或继发性体温降低。如果溺
水发生在冰水中���℃���℉���体温迅速降低并在一标准的基础生命支持程序不需调整。可是,对溺水
定程度上防止组织缺氧。可是这种效果的典型报道仅者实施���时有一些注意事项。
见于冰水中的小儿溺水者�见“低体温”�。所有需要复���水中救援
苏(包括仅需人工呼吸)的溺水患者都应送往医院进行尝试救援一名溺水者时,救援者应尽可能快速接
评价和监测。即使现场已恢复有效的循环呼吸功能和近溺水者,最好采用交通工具�船、救生筏、冲浪板或漂
意识,缺氧会造成肺毛细血管渗透性增加引起延迟的浮物�。救援者应时刻牢记自身安全。
肺部并发症。最近的证据显示不必进行常规的颈椎固定,除非
�定义、分类和预后指征溺水环境提示可能是外伤�Ⅱ�级�。这些情况包括跳
水史、使用滑板、外伤的体征或酒精中毒的征兆。如果
许多术语用以描述溺水。为了在各种报道中统一,
缺乏这些情况,则不可能发生脊椎损伤。人工颈椎固定
推荐�������指南的定义。
器和脊椎制动装置使用复杂,会阻碍气道充分开放,延
溺水:是一个由于淹没在液体中导致原发性呼吸
迟人工呼吸的实施。
损害的过程。此定义提示在患者的气道入口存在液�气
���人工呼吸
界面,阻止患者吸入空气。在此过程中受害者可能存活
溺水者最初和最重要的治疗是立即给予通气,迅
也可能死亡,不管结局如何,他或她都已发生溺水事
速开始人工呼吸能增加患者生存的几率。通常意识不
故。在溺水过程中,患者可能在任何时间接受救援,也
清的患者在浅水或岸上开始人工呼吸。如果救援者在
可能不需要干预措施或接受复苏。无论何种情况,都将
水中难以捏住患者的鼻子,支撑头部并打开气道,口对
使过程中断。
鼻通气可代替口对口通气。如果在深水,未受过救生
�������指南推荐的名词-濒临溺死已不再使用。