文档介绍：尖锐湿疣
condyloma acuminatum
民勤县人民医院
赵伯元
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尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒( HPV)引起的性传播疾病,常发生在肛门及外生殖器等部位,主要通过性接触直接传染。
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病因和发病机制
人是人类乳头瘤病毒(HPV)唯一宿主。
目前分子生物学技术将 HPV 分为100多种亚型,引起 CA 的主要是HPV-6、 11、16、18等型。
HPV主要感染上皮组织,近来确定HPV导致肛门生殖器癌的发生,如HPV-16、 18、45、56型为最常见的致宫颈癌高危型。
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临床表现
好发生于性活跃的中青年。
潜伏期:约为2周~8个月,平均3个月。
好发部位:外生殖器及肛门附近皮肤粘膜湿润区。少数患者可见口腔、腋窝、乳房、趾间等处。
大多数患者无任何自觉症状。
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临床表现
初起单个或多个小丘疹,质地柔软顶端尖锐,逐渐增大增多呈白色、粉红色或污灰色的乳头状、菜花状及鸡冠状,表面易发生糜烂渗液、浸渍及破溃,可合并出血及感染。
宫颈皮损表面光滑或呈颗粒状、沟回状,妊娠时可明显增大增多。
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临床表现
少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣,常与HPV-6型感染有关。
绝大多数生殖道肛门HPV感染是潜伏感染或亚临床感染。
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诊断与鉴别诊断
病史
典型临床表现
醋酸白试验
组织病理
假性湿疣
阴茎珍珠状丘疹
扁平湿疣
皮脂腺异位
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治疗
0·5%足叶草毒素酊(鬼臼毒素酊)每天2次,用3日停4日为1疗程,可用1~3 个疗程。适用于任何部位,有致畸作用孕妇禁用。
10~25%足叶草酯酊,1~2次/周,搽药1~4小时后洗去。有致畸作用孕妇禁用。
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治疗
50%三氯醋酸或二氯醋酸液,1次/周或隔周,连续用药不宜超过 6 周。
5%5-氟脲嘧啶软膏每周外用1次。
5%咪喹莫特霜每周睡前外用2~3次6~10小时后洗掉,可用药16周。
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治疗
激光、冷冻、电灼、微波等。
外用盐酸氨酮戊酸散(ALA、艾拉)光动力疗法。
巨大疣体可手术切除。
可配合使用干扰素。
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