文档介绍：2018/11/1
Southwest Hospital
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缺血性脑血管病的介入治疗
第三军医大学第一附属医院神经内科陈康宁
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机遇与挑战
机遇与挑战
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Challenges / 挑战
脑卒中是神经内科医生面对的主要疾病
药物或其他保守治疗解决的问题很有限
神经内科医生应该象心内科医生一样成为微创(介入)医生,解决一些临床问题
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Opportunities / 机遇
中风高发病率、高致残率及高死亡率
每年中国新增加脑血管疾病约150-200万人
中国和日本卒中死亡率为首位。仅中国的卒中死亡数,几乎为全部发达国家的卒中死亡数
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Opportunities / 机遇
脑血管病中,缺血性卒中占多数,约为80%。
研究表明,动脉狭窄是缺血性卒中的独立危险因素。
美国国立神经疾病和卒中研究所的资料:
23%的脑梗死归因于颈动脉病变,其中12%为腔隙性脑梗死
颈内动脉狭窄程度是区分有无中风险和影响预后的标志之一
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颈内动脉狭窄与卒中
颈内动脉狭窄在白种人的发生率远较东方人为高。但是近年的一些研究表明,东方人的颈内动脉狭窄发生率有明显增高的趋势。
颈动脉狭窄的好发部位为颈内动脉的起始部。两个大样本的研究显示,颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90-95%,同时颈内动脉狭窄是进行性卒中的重要因素。
颈动脉狭窄引起卒中的主要机理为栓塞,其次是由于血流动力学改变引起的脑梗塞。
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颈和颅内疾病好发部
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Opportunities / 机遇
国内外的心内科、放射科、神经外科等医生已经开展动脉狭窄的介入手术治疗。
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心内科介入治疗的发展历程
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介入治疗的发展简史
1930年,Brook用肌肉填塞颈内动脉治疗颈内动脉海绵窦瘘
1950年,Seldinger技术
1970年,法国Djindjan的颈外动脉和脊髓动脉的超选择性插管技术应用
1976年,Kerber发明的可漏性球囊导管
1980年,美国的Tracker微导管、法国的Magic微导管,Mullan实施了第1例PTA
90年代,Roubin提出CAS治疗颅外颈动脉狭窄