文档介绍：浅谈脓毒血症的集束化治疗及护理
重症医学科杨卉
1. 定义 2. 疾病分类
3. 发病原因 4. 发病机制
5. 症状体征 6. 疾病诊断
7. 治疗 8. 护理
9. 疾病预后 10. 疾病预防
主要内容
脓毒症定义: 化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官,、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合症。伴有急性-器官功能障碍的脓毒症(严重脓毒症)是ICU病房病人死亡的第一大原因。尽管对其治疗给予巨大的投资,严重脓毒症的死亡率还是呈上升的趋势。
定义
据数据统计每年有13万欧洲人死于此症,地球上每天大概有1400人死于此症,死亡率已经从过去的 28%上升到如今的50%。因为不少患者死亡的原因归因于肺癌和肺部感染的并发症,而不是sepsis,所以真实的数字可能要比再高出50%还多。
分类
脓毒症(sepsis)
严重脓毒症(severe sepsis) :是指脓毒症伴有器官功能障碍综合征和(或)循环衰竭
脓毒性休克(septic shock) :是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压,也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型
脓
感染
菌血症
SIRS
Sepsis(脓毒血症)
重症sepsis
Sepsis Shock
MODS
感染的经过
发病原因
脓毒症可以由任何部位的感染引起,临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等,但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果,仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。
脓毒症常常发生在有严重疾病的患者中,如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。
发病原因
发病机制
脓毒症的根本发病机制尚未明了,但和以下几方面有关
细菌内***
炎症介质
免疫功能紊乱
肠道细菌/内***移位
凝血功能紊乱
基因多态性
症状体征
脓血症易发生在全身情况较差时
主要症状为反覆发作的寒战,继以发热,热呈弛张型,贫血明显。病程呈亚急性或慢性。皮下、肌内转移性脓肿因压痛不著,需经常检查始能及时发现,内脏的转移性脓肿则可出现相应症状。