文档介绍：急性有机磷农药中毒的急救与护理
昭通市第二人民医院
汤巧会
一、有机磷农药的概念
有机磷农药属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物。
对人蓄均有毒性,多程油状或结晶状,色泽由蛋黄至棕色。
大蒜样臭味,稍有挥发性。
二、分类
1、剧毒类:对硫磷(1605)
内吸磷(1059)甲拌磷、氧化乐果。
2、高毒类:敌敌畏。
3、中毒类:乐果、敌百虫。
4、低毒类:马拉硫磷。
、除草剂、杀菌剂,大
部分为有机磷杀虫剂。
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三、病因
1、生产及使用过程不当:密封不严、喷洒
2、生活性中毒:自服、误服、摄入被污染
的水源、食物、水果。
1、吸收:经消化道、呼吸道、皮肤黏膜
2、分布:全身各脏器,以肝脏浓度最高,
其次肾、肺、脾、肌肉和脑最少。
3、代谢:主要经分解和氧化过程,大部分
由肾脏排出、小部分由粪便排出,24小
时经肾脏排出,48小时完全排出体外,
体内无累积作用。
四、吸收与代谢
五、中毒机制
中毒机制:主要是抑制体内胆碱酯酶的活性。有机磷农药进入人体后与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,导致胆碱能神经功能紊乱,出现先兴奋后抑制。
正常生理状态下:乙酰胆碱
水解
胆碱酯酶
乙酸+胆碱
有机磷农药﹢
磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱,导致乙酰胆碱在突触间隙堆积
六、临床表现
(1) 毒蕈碱(M)样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩,括约肌松弛,
表现:
、流涎、流泪、流涕、多痰、肺部湿啰音,
、气短、呼吸困难、瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻;
、大小便失禁。
临床表现
(2)烟碱(N)样症状:交感神经兴奋,肾上腺髓质分
泌。
表现:皮肤苍白,心率加快,血压高,骨骼肌神经——肌肉接头阻断,表现为肌颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭。
临床表现
(3)中枢神经系统症状:轻者头晕,头
痛,情绪不稳;重者抽搐昏迷,严重
者呼吸、循环中枢抑制而死亡
:可以检查肝功、生化、血、尿常规等。
急性胆碱能危象的程度分级
:头晕,头痛,恶心,呕吐,出汗,胸闷,视力模糊,无力等,瞳孔可能缩小。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70—50%。
:除上述以外,肌束震颤,瞳孔缩小,轻度的呼吸困难,大汗,流涏,腹痛,腹泻,步态蹒跚,神志清楚或模糊,血压可以升高。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。
:除上述以外,神志不清,昏迷,瞳孔针尖大小,肺水肿,全身肌束震颤,大小便失禁,呼吸衰竭。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。