文档介绍：GERDandasthma引言自1892年,Osler发现了哮喘发生和充盈的胃之间的关系。但直到最近二十年,:哮喘患者中有高达40-77%的患者同时有反酸烧心等反流性食道炎的症状;13%合并食道裂孔疝反流性食道炎患者中有大约20%的人会有喘憋症状或有临床诊断哮喘。解剖GERDandasthma通过24小时食道测酸测压发现哮喘患者发作前或同时常有食道内PH值得下降及LES压降低哮喘病人服用β2受体兴奋剂和糖皮质激素可引起LES压降低部分哮喘患者Bernstein试验阳性。:哮喘发作时有气道内PH值下降但临床病例较少,缺乏说服力证实手段:可对哮喘患者经环甲膜穿刺监测气道内PH。同时监测食道内的PH值。机制迷走神经共用学说气管和食道发生均起源于前肠,二者有共同的迷走神经支配。当有害因子(如胃酸)进入气道,其内的化学性感受器兴奋,致支气管痉挛。在哮喘发作时,也可由于迷走神经功能紊乱导致食道LES压降低,导致胃酸反流。机制研究者在豚鼠行迷走神经切断术,有效的减轻了酸导致的气道内炎症渗出迷走神经共用学说是目前为较大多数人接受的学说。机制胃酸致气道高反应性:在缓解同样的支气管痉挛情况下,食道滴酸组较滴生理盐水组应用的激素量低35%。ough