文档介绍：哮喘的诊断和分级
河北省人民医院
韩晓雯
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内容
疾病基础
诊断及鉴别诊断
分期及分级
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Masoli M, et al. Allergy 2004.
哮喘的流行病学-发病率
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Masoli M, et al. Allergy 2004.
哮喘的流行病学—死亡率
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哮喘是一种常见病,多发病, 严重影响患者的生活
在一年中,因
哮喘而需要住
院或急诊治疗
的患者
33%
因哮喘而失去
就业机会的患者
58%
因哮喘而无法进行
运动和休闲活动
的患者
79%
因哮喘而有睡
眠障碍的患者
68%
因哮喘而改变自己
原来生活方式
的患者
63%
因哮喘而无法进行
正常的体力活动
的患者
74%
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268
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目前,全球范围的哮喘控制现状不容乐观
50
0
20
40
60
80
100
控制或
ACT25分
未控制或
ACT<19分
患者比例(%)
美国(AIA)
西欧(AIRE)
亚太(AIRAP2)
部分控制或
ACT20-24分
40
10
Presented from ERS07, ATS07, ATS08
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哮喘的定义
是由多种细胞,包括气道的炎性细胞和结构细胞(如:嗜酸粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,中性粒细胞,平滑肌细胞,气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限
并引起反复发作的喘息,气急,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解
支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,,
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炎症
危险因素
(哮喘的发生)
气道高反应性
危险因素
(哮喘的发作)
症状
气道阻塞
环境因素
使易感的个体发生
哮喘,或诱发症状,
或使症状加重/持续
宿主因素
使个体易于或免于
发生哮喘的因素
哮喘发病机制
Global Initiative for Asthma (GINA). Revised 2006.
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炎症是哮喘发病的核心
粘液分泌过多
嗜酸性细胞
肥大细胞
抗原
Th2 细胞
血管扩张
新血管形成
血浆渗出 水肿形成
中性粒细胞
粘液栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大/ 增生
胆碱能反射
上皮细胞
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
上皮脱落
Global Initiative for Asthma (GINA). Revised 2006.
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慢性炎症
气道重塑
急性炎症 发作
时间
哮喘炎症发展过程
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