文档介绍：菌血症、败血症
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概述
病原学
发病机制
病理变化
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
预防
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菌血症:细菌在血流中短暂出现的现象,一般无明显毒血症症状。
败血症:是病原菌(致病菌和条件致病菌)侵入血流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症( toxemia)的全身性感染综合症。病原菌通常指细菌,也可为真菌、分枝杆菌等,病程中常有炎症介质的激活与释放,引起高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹、神志改变等一系列临床症状。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。
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脓毒血症:机体对微生物及其毒素所产生的全身反应
全身炎症反应综合征(SIRS):人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应,包含有感染性和非感染性两类。
感染性: 败血症
非感染性: 急性胰腺炎、严重创伤、烧伤、缺O2
SIRS: 反应临床非特异性表现,符合以下条件2条以上者:
体温>38℃或<36℃ 心率>90 次/分
呼吸>20次/分或二氧化碳分压<(32mmHg)
白细胞计数>12×10^9/L或未成熟细胞>10%等
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感染性休克:败血症发展至休克(BP<90mmHg或较正常时血压低40mmHg)。
多器官功能衰竭(MODS): 两个或两个以上器官的功能衰竭。
菌血症轻
败血症严重
脓毒败血症严重
感染性休克危及生命
多器官功能衰竭(MODS) 几乎不可逆转
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概述
病原学
发病机制
病理变化
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
预防
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+ (>40%): 葡萄球菌、肠球菌及链球菌
2. G- (35~40%): 大肠杆菌、
3. 厌O2菌(5~7%): 脆弱类杆菌、难辨梭状芽胞杆菌及消化链球菌
4. 真菌(7~10%): 白色念珠菌、曲霉菌
5. 其他(<5%): 李斯特杆菌
病原菌因年龄、性别、感染部位、基础疾病、院内或社区、机体免疫力不同而不同
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时期变化
抗生素问世前 G+占绝对优势(>85%)
70年代以前 G+逐渐减少
70-80年代 G-占主要
自80年代以来 G+渐上升又超过G-
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概述
病原学
发病机制
病理变化
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
预防
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(1)人体因素:机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。
各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少。
肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放射治疗、细胞毒类药物的应用,以及各种大手术的开展。
气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用,静脉导管的留置。
严重的原发疾病,如肝硬化、结缔组织病、糖尿病、尿毒症、慢性肺部疾病。
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