慢性阻塞性肺病课件.pptx

文档介绍：定义慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是一种以不完全可逆性气流受阻为特征,呈进行性发展的肺部疾病。与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。问题一:“慢性支气管炎”、“阻塞性肺气肿”、“支气管哮喘”属于慢阻肺吗?问题二:气流受阻是怎么发生的?有害颗粒和气体各类炎症细胞和介质氧化-抗氧化失衡蛋白酶-抗蛋白酶失衡COPD气流受阻机制控制和减少危险因素是防止COPD发生的关键!⒈个体因素⑴基因:a1-抗胰蛋白酶(a1-AT)缺乏。⑵气道高反应性:是形成COPD的危险因素。⑶肺的发育:出生时低体重和儿童期的环境暴露。⒉环境因素    ⑴吸烟:是COPD最主要的危险因素。⑵职业性粉尘和化学物质:⑶室内外空气污染:⑷感染:是COPD发生和急性加重的重要原因。⑸社会经济地位问题三:危险因素包括有哪些方面?问题四:如何确定病人为COPD患者?临床表现+病史特征+相关检查临床表现(一)症状⒈慢性咳嗽:首发症状。⒉咳痰:少量黏液性痰,清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。⒊气短或呼吸困难:——COPD的标志性症状。早期仅于劳力时出现,后逐渐加重。⒋喘息和胸闷⒌全身性症状:体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等。(二)体征:⒈视诊:桶状胸,呼吸浅快⒉触诊:触觉语颤减弱或消失⒊叩诊:肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺肝界降低。:两肺呼吸音减低,呼气相延长,可闻及干、湿啰音,心音遥远。临床表现病史特征⒈吸烟史⒉职业性或环境有害物质接触史。⒊家族史⒋发病年龄:中年以后⒌好发季节:秋冬寒冷季节,常有反复呼吸道感染及急性加重史。肺含气量增多两肺野透亮度增强、肺纹理纤细、稀疏和变直肺容积增大胸廓前后径增宽,肋骨平直、肋间隙增宽,膈肌下降且变平,心脏呈垂位心影狭长。相关检查X线检查⒈气流受限:以FEV1和FEV1/FVC降低来确定的。吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%,且FEV1<80%预计值——可确立。若FEV1/FVC<70%,FEV1≥80%预计值——早期预计指标。⒉肺过度充气——肺气肿:肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)增高,肺活量(VC)减低,RV/TLC增高。相关检查肺功能检查