文档介绍：晚期非小细胞肺癌
当开始一线治疗时,你的主要目标?
1、提高生存
2、改善生活质量
3、肿瘤稳定
4、肿瘤反应率
5、保存病人复发后可再次治疗的能力
考虑患者的整体治疗方案(一线到三线)
对于一线治疗,要考虑患者的哪些条件
1、PS
2、肿瘤病理类型
3、EGFR状态
4、并发症
5、年龄
6、经济条件
病例分享——腺癌
Patient
58岁女性
曾吸烟(戒烟20年)
咳嗽, 乏力,体重减轻
ECOG PS 1 伴有轻度脑部症状
5月 2010: CT scan
T4N2M1
病例分享——腺癌
病理诊断(2010,5月): 肺腺癌
治疗过程
2010年5月:患者接受全脑照射 (30 Gy/10fr)
2010年6月: 患者每月一次接受唑来膦酸减少疼痛
2010年6月: 19外显子突变
对于此病例,你推荐以下哪种治疗?
1、络氨酸激酶抑制剂(TKI)
2、培美曲塞单药
3、培美曲塞联合顺铂
4、三代化疗药,单药治疗
5、联合卡铂双药方案
6、联合顺铂双药方案
7、联合顺铂三药方案
8、化疗联合贝伐单抗或西妥昔单抗
Question
若此患者一年后出现脑部进展,您如何考虑下一步治疗?
若此患者一年后出现肺对侧转移,您如何考虑下一步治疗?
要回顾性说明的问题
1、化疗有效吗
2、化疗:单药,两药、三药
3、含铂VS非铂
4、顺铂还是卡铂
5、顺铂联合什么药物
6、患者的合并症对药物选择的影响
化疗在晚期NSCLC治疗地位的确立
汇聚16项随机对照研究,2714例NSCLC患者的荟萃分析显示:化疗有显著生存获益, HR=,P<=;;1年生存率提高9%
NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008; 26(28): 4617-25