文档介绍：慢性阻塞性肺疾病的护理
慢性阻塞性肺疾病的概念
定义:
COPD是一种常见的可以预防和可以治疗的疾病,其特征是不完全可逆持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。
COPD急性加重期(AECOPD):指患者出现超越日常状况的持续恶化,并需改变基础COPD的常规用药者,通常在疾病过程中,患者短期内咳嗽,咳痰,气短和喘息加重,痰量增多,可伴发热等。
COPD 与慢性支气管炎和肺气肿 的关系
慢性支气管炎是指排除慢性咳嗽的
其他已知原因后,患者每年咳嗽,
咳痰3个月以上,并且连续2年者
。肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显纤维化。当慢支炎、,不属于COPD.
研究人群: >20,000 人,年龄 40 岁以上
COPD 的总体患病率为 %,% ,%
Zhong et al. M 2007;176:753-760
中国COPD患病率
——一项大型、基于人群的调研
中国COPD 死亡率 (2000年: 近128万)
中国慢性病报告. 中国疾病预防控制中心. 2006.
中国卫生统计年鉴2009.
发病原因
一、外因
1、吸烟
2、感染因素
3、理化因素
4、气候
5、过敏因素
内因
1、呼吸道局部防御及免疫功能低下
2、自主神经功能失调
3遗传因素
病理生理
1、肺组织弹性日益减退,肺泡持续扩大,回缩障碍,肺泡周围毛细管受肺泡膨化的挤压而退化,致肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流量减少,导致生理无效腔增大。
2、另外部分肺泡通气不能参与气体交换。因此产生通气/血流比例失调,导致换气功能障碍。通气和换气功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留
COPD发病机制: 慢性炎症增强反应
Barnes PJ. Chest 2000;117;10S-14S
吸烟(其它刺激物)
蛋白激酶
弹性蛋白酶
组织蛋白酶
金属基质蛋白酶
肺泡壁破坏
(肺气肿)
粘液高分泌
CD8+
T淋巴细胞
肺泡巨噬细胞
上皮细胞
纤维化
(闭塞性细
支气管炎)
成纤维细胞
单核细胞
中性粒细胞
趋化因子
COPD中气流受限的机制
小气道疾病
气道炎症
气道纤维化,管腔黏液栓
气道阻力升高
肺实质破坏
肺泡附着的消失
弹性回缩力下降
气流受限
GOLD 2011-P2