文档介绍：新一代肝癌标志物 ----- 甲胎蛋白异质体(AFP-L3)
北京·热景生物
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目录
原发性肝癌及现行诊断
甲胎蛋白异质体AFP-L3
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1、原发性肝癌及现行诊断
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原发性肝癌(Primary carcinoma of the liver)
转移性
原发性
肝癌
肝肉瘤
上皮组织
间叶组织
肝恶性肿瘤
来源于肝脏上皮的肝部恶性肿瘤,分为肝细胞癌(HCC,>90%)、胆管细胞癌(~5%)、混合细胞癌(~5%)。
病因包括:病毒性肝炎和肝硬化;黄曲霉素;其他化学致癌物;饮水污染等。
被称为“癌中之王”
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临床表现
原发性肝癌早期多无典型症状,临床就诊者多为中晚期病人
右上腹疼痛 right upper quadrant pain
消化道症状 digestive tract symptom
出血倾向 hemorrhagic tendency
黄疸、发热 jaundice and febrile
肝脏肿大 liver tumefaction
转移与旁癌综合征 metastasis and paracarcinoma Syndrome
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早期
中间阶段
进展期
终末期
单结节/3个结节= 3cm;无卫星灶;无肝外转移
Child-Pugh A
多结节;无肝外转移
门脉受累;肝外转移
Child-Pugh C
标准治疗
方案
根治性治疗:切除及/或肝移植
化疗
Sorafenib
对症治疗
预期生存时间
> 60个月
~ 20 个月
~ 11 个月
< 3 个月
肝癌所处阶段与预后之间的关系
由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,因此,十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。
强调肝癌的早期发现,早诊早治
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现行诊断1:定位诊断
A、超声检查
B、放射性核素肝扫描
C、CT检查
D、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查
E、X线检查
F、磁共振成像(MRI)
G、肝穿刺行针吸细胞学检查
H、剖腹探查
A
C
B
D
E
< 的病灶发现困难
良、恶性结节鉴别困难
影像学动态监测的高成本,患者难以承受
肝癌发展至一定阶段时, 影像学检查可有相应表现,但往往已发展至疾病中晚期, 且对疾病早期诊断概率低
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现行诊断2:实验室辅助诊断
实验室辅助诊断:包括肝癌标志物、肝功能检测、病毒性肝炎(乙型与丙型)有关指标、免疫指标、其他细胞因子等。
肝癌标志物:
甲胎蛋白(AFP)测定
血清酶等其他肿瘤标记物检查
由于缺乏特异性,只作辅助诊断,如碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶、乳酸脱氢酶的某些同工异构酶
谷氨酰转肽酶(GGT)及其同工酶、α-L-岩藻苷酶(AFU)、异常凝血酶原(DCP)、高尔基体蛋白 73(GP73),5-核苷酸磷酸二酯酶(5'NPD)同工酶、醛缩酶同工酶 A(ALD-A)和胎盘型谷胱甘肽S-转移酶(GST)等,还有异常凝血酶原(DCP)、铁蛋白(FT)和酸性铁蛋白(AIF)等。部分 HCC 患者,可有癌胚抗原(CEA)和糖类抗原CA19-9等异常增高。
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甲胎蛋白(AFP)
AFP: 一种糖蛋白。正常情况下,来自胚胎的肝细胞和卵黄囊,胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失。正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20ug/L。
1956年发现,60年代末应用于临床,70年代用于自然人群与肝癌高危人群普查。至今被公认为优秀的肝癌诊断标记物而广泛使用。
一般认为,相对特异的肿瘤标志物,的危险因素。
AFP临床价值:a、目前较好的早期诊断方法,可在症状出现前6个月以上作出诊断,可与影像相互补充。b、为反映病情动态变化和评估疗效的敏感指标。c、可检查出根治切除术后亚临床期复发与转移