文档介绍：癫痫病的外科手术治疗人类生生不息,从来都是伴随着疾病一步步走来,随着科学技术的发展,特别是手术治疗的进步,许多难治性癫痫病迎刃而解,特别是一些药物难以治疗的癫痫,我国的癫痫患者中,有20%-30%的顽固性癫痫患者难以用药物控制发作,部分药物难以控制的癫痫大发作,且有明显的癫痫病灶,手术治疗是一个重要手段,但手术后应坚持服抗癫痫药2-3年,以预防发作。大多数患者在手术切除癫痫病灶后,癫痫发作停止,精神状态改善、社会适应能力增强。(一)目前手术治疗的类型可分为三种①局部切除手术:手术切除局部的或大块的有致癫痫病灶的脑组织,消除癫痫灶和癫痫源区。此类手术有前聂叶切除术、大脑半球切除手术及病灶切除术。②阻断癫痫发放传播通路的手术:通过破坏癫痫发放的传播通路,提高癫痫阈值,毁损癫痫的兴奋机构来阻断癫痫发作。③毁损和刺激术:有脑立体定向核团射频毁损术,如海马以及电刺激术如慢性小脑刺激术和迷走神经刺激术,刺激癫痫的抑制结构。(二)选择手术治疗癫痫方法的原则癫痫手术治疗的基本目的是通过手术消除或减少癫痫发作,从而使患者最大限度地恢复健康。据统计,手术切除病灶能治疗约20%的难治性癫痫,但脑组织被破坏和切除后便不能再生。所以能用药物控制的癫痫一般不采用手术治疗。手术治疗适用于药物难以控制的难治性癫痫和继发性癫痫,而且医生一定要掌握好手术适应症及手术技巧。对于幼年既有发作且控制不好,并有可能进一步恶化的患儿,应在儿童期进行手术。(三)癫痫手术治疗的安全性据大量治疗癫痫的资料表明,绝大多数病人手术是安全的,手术死亡率均在1%以下。死亡原因主要为肺部并发症。10%聂叶切除的病人可有近记忆力减退,5%左右病人术后可出现短暂性或持久性偏瘫。双侧红核前区破坏术病人可发生运动不能、言语和吞咽障碍。这些症状随着时间的推移可逐渐消失。随着目前检查技术在临床中的广泛应用,有效地提高了对致癫痫病灶的精确定位能力,为手术的安全性提供了保障。(四)癫痫手术治疗应注意的问题①癫痫手术操作的部位多位于大脑的功能区域,术后可能会出现肢体、语言障碍,颅内的血肿及感染,尽管并发症发生的概率很小,但每一个病人都有可能发生,出现后不要想当然地认为是手术失败,要积极配合医生的治疗,将损失降到最低。②癫痫术后要在一段时间内继续服用抗癫痫药物。认为手术以后不需服药的想法是完全错误的,服药至少要有2年时间,药物种类、剂量要严格遵医嘱,尽可能减少癫痫复发。③少部分癫痫病人术后病还必须没有改善甚至还加重,也有部分病人术后一段时间内会复发,一旦复发需要重新进行正规的药物治疗,还可以考虑再次手术,对这些可能出现的情况手术前要及时向家属交待。④部分病人不能进行手术,需要埋植皮层电极返回病房继续观察,这主要是由于癫痫手术是一种不定式的手术,大部分病人需要进行术中的皮层电极检查,如果皮层电极与术前的检查不一致,暂时不宜进行手术。⑤癫痫手术是一种功能性手术,费用较高,一些特殊检查和静脉应用的抗癫痫药物费用也较高,因此患者及家属应提前做好心理准备。(五)手术并发症癫痫手术同其他外科手术一样,手术后会出现一些并发症,主要包括: ①伤口感染:伤口感染是常见的手术并发症,预防的方法是严格无菌操作,手术前后预防性注射抗生素。另外,需要依靠患者的抵抗