文档介绍：以评促建以评促改促进医院持续发展—XX县人民医院三级医院评审评价工作汇报尊敬的各位领导、各位专家:XX县人民医院自创建为国家二级甲等综合医院以来,紧紧围绕《医疗机构基本标准(试行)》和《卫生部三级综合医院评审标准(2011年版)》的要求,采取教育、制度、监督并重的一系列措施,进一步加强医院管理,规范医疗行为,保障医疗安全。把持续改进医疗服务质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容,严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章,建立健全各项规章制度、岗位职责、诊疗护理规范和常规,活化内部运行机制,改进服务流程,改善患者就医体验,强化职业道德和行业作风建设,积极开展三级医院评审工作,全面提升医院品质,有力地推进了医院管理的科学化、规范化和标准化建设。现将医院实施《卫生部三级综合医院评审标准(2011)年版》以来的工作情况汇报如下:医院基本情况XX县人民医院始建于XXXX年,是集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家二级甲等综合医院,担负着全县XXX万人民的防病治病任务,并辐射XX、XX、XX等周地区。全院占地面积XX平方米(约XX亩),业务用房XX平方米;医院编制病床XX张,实际开放病床XX张;在岗职工XX人,其中卫技人员XX人、护士XX人、高级技术职称XX人、中级技术职称XX人;年门诊病人XX万余人次,住院病人XX万余人次;截止2013年6月30日资产总值XX亿元,其中固定资产XX亿元、净资产XX亿元;医院服务功能完善,科室设置齐全,XX科为市重点专科,XX科为市特色专科,XX科、XX科、XX科、XX科为市特色专科建设项目;获市县科技进步成果奖XX项,通过省级科研课题立项XX项,参研国家级科研项目XX项,2012年XX科通过了省级重点专科立项。医院自评与持续改进工作情况医院于1999年3月创建为国家二级甲等综合医院,2004年7月通过二级甲等综合医院复查评价,2006年9月通过二甲医院复查及管理评价。至此,医院把三级乙等作为目标,积极筹备,于2011年2月全面启动评审工作。一、健全组织,积极开展三级医院评审工作2011年2月10日,医院全面启动评审工作,成立了评审工作领导小组、工作小组、评审办和内审办,制定了实施方案;召开了职工动员大会,举办了卫生部《三级综合医院评审标准(2011年版)》培训班,把全院职工的思想和行动统一到评审工作中,形成了良好的评审氛围;先后多次组织召开评审专题会,分解任务,落实责任,安排布置每一阶段的工作任务,各工作组组长每月在院周会上通报评审工作进展情况,指出存在的问题,提出下一阶段的工作重点,不断持续改进;全院职工积极投入到评审工作当中,对照标准,积极整改完善各项工作,扎实有序推进评审工作,取得了良好成效。二、加强管理,各项工作在评审中更加规范(一)医院管理进一步规范1、实行院长负责制和院科两级管理负责制,院长及副院长分工职责明确,各职能部门职责清楚,有完善的管理制度和程序,管理组织机构设置合理。2、严格执行医疗卫生法律、法规及规章,严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动,执业医师、护士均已按规定注册,无超范围执业,无对外出租、承包科室,无虚假、违法医疗广告。3、建立健全和修订完善了医院各项规章制度、岗位职责、操作常规和工作流程,构建了医院工作机制、监管机制、激励机制,坚持有章可循,违章必究。4、不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制,以服务效率和服务质量等综合指标考核科室,层层分配任务指标,责任到科,落实到人,奖惩分明。5、建立以聘用制度为主要内容的人事管理制度,逐步完善卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系。进一步强化落实卫生专业技术人员岗前培训、住院医师规范化培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。6、全面推行绩效管理,建立了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬以及同工同酬的分配机制。实行“尊重知识、优劳优得、兼顾公平”,全院向临床倾斜、临床向医生倾斜、医生向骨干倾斜的分配原则,严格考核,动态管理,充分调动各级各类人员的积极性和创造性。7、加强财务经营管理,严格执行财经法规和制度,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,实行医院内部成本核算,努力降低医疗服务成本,加强药品、材料、设备等物资管理,基本实现了全员全程的成本控制。8、坚持院务、党务公开,对“三重一大”热点和敏感问题实行集体研究决策,并经职代会审议通过,在院务公开栏或有关会议上公示,增加工作透明度。9、加强医院文化建设,不断完善医院文化建设内涵体系,确定以价值观为核心,包括医院宗旨、院训、愿景、精神、院歌、院徽、目标、信条、管理理念、管理模式为内容的医院文化建设内涵体系。重视员工素质教育,始终把医院精神、医院文化贯穿于职工教育的全过程,经常利用院周会、中干会、职工大会、医学人文素质教育专题会等强