文档介绍：淋病一、定义淋病(gonorrhea)是淋菌性尿道炎的简称,是淋病奈瑟菌(neisseriagonorrhoeae)。通过性接触而传播所引起的生殖器黏膜炎症的传染性疾病。主要临床表现为泌尿生殖道的化脓性感染,如延误治疗,淋球菌可侵入泌尿生殖器的其他部位,引起尿道旁腺炎、附睾炎、前列腺炎、前庭大腺炎、输卵管炎和盆腔炎等,甚至可经血液传播到全身的其他部位,形成淋菌性关节炎、踺鞘炎、心内膜炎和脑膜炎等。二、诊断(一)诊断原则    根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析,慎重作出诊断。(二)  有婚外或婚前性行为,性伴感染史,或与淋病患者共用物品史,或新生儿的母亲有淋病史等。淋病潜伏期1~10天,平均3~5天。(1)男性:尿痛、尿道口红肿、溢脓,可有尿急,尿频及伴有全身不适。(2)女性:白带增多、脓性;有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈口糜烂、有脓性分泌物。前庭大腺部位可发生红肿及疼痛。可有较轻的尿急、尿频、尿痛、尿道口红肿及脓性分泌物。幼女可有外阴阴道炎、外阴及肛门周围皮肤粘膜红肿,阴道溢脓。(3)合并症的淋病:男性可出现前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄;女性可出现输卵管炎、盆腔炎;严重时发生播散性感染,表现为寒战、高烧、皮疹、关节炎、心包炎、心内膜炎等全身症状。(4)其他部位淋病: 淋菌性眼结膜炎:结膜充血水肿,有大量脓性分泌物。新生儿淋菌性结膜炎大部分是分娩时经患淋病的母亲产道所感染,多为双侧。成人结膜炎常是患者自身或性伴的泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物,通过手指或毛巾等污染眼睛被感染,多为单侧。淋菌性咽炎和直肠淋病与淋病患者有口交或肛交行为而感染。(1)涂片:取尿道或宫颈脓性分泌物涂片作革兰氏染色,镜下可见大量多形核白细胞。多个多形核白细胞内可见数量多少不等的革兰阴性双球菌。此法对女性患者检出率低,可有假阴性,必要时应作培养。(2)培养:标本在选择性培养基上培养,可出现典型菌落。氧化酶试验阳性。取典型菌落作细菌涂片可见到革兰阴性双球菌。    (三)+临床表现(1)+实验室检查(1)、(2)中之一者。+临床表现(2)+实验室检查(1)、(2)中之一者。+临床表现(1)或(2)及(3)+实验室检查(1)、(2)中之一者。+临床表现(4)+实验室检查(1)、(2)中之一者。 如标本取自生殖器以外部位、儿童或在法医学上有重要意义时,则必须对培养的菌株经糖发酵试验,荧光抗体试验进一步鉴定确证。三、治疗(一)、宫颈炎、直肠炎头孢曲松250mg,一次肌注;或大观霉素2g(宫颈炎4g),一次肌注;或环丙沙星500mg,一次口服;或氧氟沙星400mg,一次口服;或头孢噻肟1g,一次肌注。,一次肌注;或环丙沙星500mg,一次口服;或氧氟沙星400mg,一次口服。注:大观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。(1)新生儿:头孢曲松25~50mg/kg(单剂不超过125mg),静脉或肌注,1次/日,连续7天。或大观霉素40mg/kg肌注,1次/日,连续7天。(2)成人:头孢曲松1g,肌注,1次/日,连续7天。或大观霉素2g,肌注,1次/日,:同时应用生理盐水冲洗眼部,每小时1次。,一次肌注;或大观霉素4g,一次肌注。注:孕妇禁用氟喹诺酮类和四环素类药物。,一次肌注;或大观霉素40mg/kg,一次肌注。体重大于45kg者按成人方案治疗。~500mg,1次/日,肌注,连续10天;或大观霉素2g,1次/日,肌注,连续10天。,1次/日,肌注,连续10天;或大观霉素2g,1次/日,肌注,连续10天。应加服甲硝唑400mg,2次/日,口服,连续10天或多四环素100mg,2次/日,口服,连服10天。,连续10天以上。或大观霉素2g肌注,2次/日,连续10天以上。淋菌性脑膜炎疗程约2周,心内膜炎疗程要4周以上。若考虑同时有衣原体或支原体感染时,应在上述药物治疗中加用多四环素100mg,2次/日,口服,连服7天以上;或阿奇霉素1g,一次口服,并作随访。(二)判愈和愈后治疗结束后2周内,在无性接触史情况下符合如下标准为治愈:①症状和体征全部消失;②在治疗结束后4~7天作淋球菌复查阴性。淋病患者若能早期、及时、适当治疗,一般预后良好,但若延误治疗时机或治疗不当,亦可产生合并症或播散性淋病,造成严重后果。四、标本的采集、运送、保存(一)采集在对男性患者取材作涂片时,应