文档介绍：急性心肌梗死抢救流程怀疑缺血性胸痛l清除气道异物,保持气道通畅;大管径管吸痰l气管切开或者插管气道阻塞紧急评估l有无气道阻塞l有无呼吸,呼吸的频率和程度l有无脉搏,循环是否充分l神志是否清楚 呼吸异常呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后快速评估l迅速完成12导联的心电图(<10分钟)l简捷而有目的询问病史和体格检查l检查床旁心梗3项:肌钙蛋白(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(Myo)必要时检查电解质和凝血功能l必要时床边X线检查l如无心肌梗死或缺血证据,允许出院l给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血转至PCI医院行介入治疗l绝对卧床休息l吸氧,保持血氧饱和度95%以上l阿司匹林300mg嚼服;替格瑞洛180mgl建立大静脉通道、监护心电、血压、(舌下含化)l胸痛不能缓解则给予吗啡2~4mg静脉注射,必要时重复l20分钟内10分钟内是否否17l收住急诊或者监护病房:Ø连续心肌标志物检测Ø反复查心电图,持续ST段监护Ø精神应急评估Ø诊断性冠脉造影是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)或高危性不稳定型心绞痛(UA)中低危性不稳定型心绞痛(UA)ST段和T波正常或变化无意义 回顾初次的12导联心电图ST段压低或T波倒置ST段抬高或新出现(或可能新)的LBBB*和病人及患者交代病情、恢复心肌血流再灌注的方法、意义和特点请病人及患者PCI或溶栓辅助治疗**(根据禁忌症调整)l硝酸甘油lβ-受体阻滞剂l氯吡格雷300mgl普通肝素/低分子肝素l硝酸甘油lβ-受体阻滞剂l氯吡格雷300mgl普通肝素/低分子肝素l血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)l他汀类不同意PCI或溶栓选择溶栓且有适应症无禁忌