文档介绍：足程抗凝,更多保护 —骨科大手术后VTE预防时限探讨
内容梗概
骨科大手术后VTE风险持续时间约35天
35天足程抗凝可明显缓解患者高凝状态
院外持续预防显著降低VTE事件且不增加出血风险
Arch Intern Med. 1998;158:1525-1531.
n= 43,645
VTE得到诊断的中位时间
0
7
14
21
28
35
42
49
56
63
70
77
84
91
天
症状性静脉血栓栓塞事件(%)
% THR
% TKR
THR
TKR
膝
髋
TKR后VTE发生率稳定时间
4周
THR: 76%患者出院后发生VTE 事件
TKR: 47%患者出院后发生VTE 事件
TKR:全膝关节置换
THR后VTE发生率稳定时间
10周
骨科大手术后VTE发生风险持续达3个月
THR:全髋关节置换
一项入组5607例关节置换患者术后症状性VTE的13年随访研究
所有患者均接受低分子肝素预防约10天或至出院时
结果
% (%发生PE、%发生DVT、%PE和DVT同时发生)
TKR术后发生时间为: 12-20天
THR术后发生时间为: 21-34天
关节置换术后症状性VTE风险持续约35天
J Bone Joint Surg [Br].2006;88-B:386-91.
一项入组4840例关节手术患者术后迟发症状性DVT的前瞻性研究
所有患者均接受低分子肝素预防约10天
结果
%
平均发生时间
TKR:17(6-30)d
THR:27(3-150)d
NHF:36(3-150)d
关节置换术后
症状性DVT发生风险持续约35天
Acta Orthop ;71(1):47-50.
一项骨科术后PE 10年随访的研究
入组3954例髋部骨折行内固定、THR或TKR术后患者抗凝治疗10d
结果:%,平均发生时间为:
THR:35(5-94)天
TKR:24(1-173)天
骨科大手术后PE发生风险持续24-35天
Acta Orthop Scand 2003; 74 (3): 299-304
相比于1-2周的LMWH,THR术后预防4-5周可以显著降低静脉造影检测到的DVT:
Bergqvist et
Planes et
Dahl et
Lassen et
Hull et et
1980-1989年瑞士日内瓦一家医疗中心间患者28953例
出院后PE占所有PE事件的30%
%(29例)
延迟的血栓事件平均时间为
出院后第6天(2-25天)
手术后第18天(6-35天)
Arch ;127:310-313.
出院后PE风险持续存在
Arnesen H, et al. J Thromb Haemost 2003; 1:971–975
THR患者术后药物预防7天
(研究 I )
试验设计