文档介绍：重症心肌炎患者护理方案重症心肌炎患者护理方案前言【关键词】心肌炎:护理重症心肌炎起病急,心肌损害重,进展快,病情凶险,死亡率高,临床表现诶心源性休克、心力衰竭和严重心律失常。[1]我科于2015年1月16日收治急性重型心肌炎一例,现将护理体会报道如下。:何XX出生地:XX性别:男民族:汉族婚姻:未婚职业:学生年龄:18岁住址:XX市XX区XX园入院日期:2015年1月16日入院方式:步行病情陈述者::咳嗽、咳痰8天,心悸7小时现病史:患者8天前感冒后出现咳嗽、咳痰,流鼻涕,无畏寒、发热等不适,自服感冒药后症状稍好转,今晨3点患者突发心悸,伴胸闷、气促、恶心,不能平卧,需高枕卧位,无畏寒发热、胸痛、黑朦、头晕、晕厥等其他不适,遂至我院急诊科就诊,发作时心电图检查显示室上性心动过速,心率194次/分。予按摩颈动脉窦后症状仍持续不能缓解,今为求进一步诊治收入我科。既往史:否认肝炎,结核,疟疾等传染病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不祥。个人史:生于湖南长沙,久居当地,否认血吸虫疫水接触史,无吸烟史、无饮酒史,否认毒物接触史。婚姻生育:未婚。家族史:父亲健在,母亲健在,兄弟姐妹健在,否认家族性遗传病史。.3身体状况自发病以来,精神状态较差,食欲一般,睡眠较差,无盗汗,大便正常,小便正常,体重无明显变化。.4辅助检查(1)体格检查:体温:°c,脉搏:188次/分,呼吸:20次/分,血压:130/86mmHg。发育正常,营养良好,正常面容,神志清楚,精神尚可,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及明显肿大。唇无紫绀,口腔粘膜无出血点,伸舌居中,咽部无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物。心前区无隆起,,无震颤,心界叩诊无扩大,心率188次/分,律齐,无早搏,心音正常,各瓣膜区未闻及病理性杂音,无附加音及额外心音。(2)心脏彩超:EF15%(simpson法)显示全心增大、室壁运动普遍减弱、二尖瓣反流轻度、三尖瓣反流中度、左室收缩、舒张功能减退、心动过速。(3)动态EDG所见:.(14:45-23:30期间),(4)静息门控心肌灌注断层显像:左室各壁运动减低,LVEF:34%,EDV:192ml,ESV:126ml,SV::、(1)大剂量Vc:150~250mg•kg-1•d-1、连续给药3周;(2)~•kg-1•d-1,•kg-1•d-1,~•kg-1•d-1口服且逐渐减量,共治疗5周;(3)~•kg-1•d-1抗病毒治疗(4)根据患者具体情况进行对症处理,~、转律后改为心律平进行维持治疗。心功能不全时给予强心剂增加心肌收缩力(西地兰)