文档介绍：2013年支气管哮喘防治指南(基层版)
学习目标
了解哮喘的定义
熟悉哮喘的病因、发病机制
掌握哮喘的诊断治疗
哮喘的定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性的发生和发展有关。哮喘的发病是遗传和环境两方面因素共同作用的结果。
本质是慢性炎症:多种细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等)和细胞组分(组胺、白三烯、前列腺素、氧化亚氮、细胞因子等)
哮喘的病因
遗传因素:多基因遗传、家族聚集性
过敏体质、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、湿疹、
药物或食物
环境因素:
过敏原:灰尘中螨虫、动物皮屑、花粉、等
空气污染:吸烟、汽车尾气、工业废气、室内装修
呼吸道感染:呼吸道病毒
运动:剧烈运动、长跑、踢球
天气变化:寒冷、空气干燥
食物、添加剂、药物:鱼、虾、油烟、香水、清洁剂
情绪变化:痛苦、大笑、恐惧、喊叫、咳嗽等
发病机制

免疫学机制
气道炎症
支气管平滑肌痉挛
微血管渗漏
粘膜水肿
分泌增多
支气管狭窄
炎症细胞
肥大细胞
B淋巴细胞
嗜酸性粒细胞
T淋巴细胞
嗜碱性粒细胞
中性粒细胞
血小板
结构细胞
上皮细胞
平滑肌细胞
内皮细胞
成纤维细胞
神经纤维
炎性介质
组胺
白三烯
前列腺素
激肽
腺苷
内皮素
氧化亚氮
细胞因子
趋化因子
生长因子
炎症的过程
健康气道
哮喘气道
肺泡隔
平滑肌
上皮
平滑肌收缩
上皮脱落损害
炎症和
水肿
血浆渗出
和粘液
炎症的过程
粘液腺增生
粘液栓塞
基底膜增厚
水肿
平滑肌肥大收缩
中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润
上皮脱落
气道高反应
表现为气道对各种气道刺激因子出现过期或过早的收缩反应,是哮喘发生发展的另一重要因素,为哮喘共同的病理生理特征。常有家族倾向,受遗传因素的影响,目前普遍认为气道炎症时导致气道高反应的重要机制之一。