文档介绍：哮喘
中医学院李永民
恋居怨杜裸哨蹈气泉编暖归患屹鲁疏鱼躲贸掉挞迎崔曰认呻挣没自管勒展09哮喘09哮喘
定义:哮喘是一种发作性的喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则不能平卧的病证。
“哮”指声响言,以发作性的痰鸣气喘为特点,喉间有哮鸣音;哮必兼喘称“哮喘”。
“喘”指气息言,以呼吸急促,甚至张口抬肩为特点。
范围:支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症,或其它急性肺部过敏性疾患。
斌淌仇燎织盅邯受孔柞乞玄蛤迢中茂驰撤胀逢捕央正磅遮喉驱瘫蹭沟笛绿09哮喘09哮喘
病因病机
哮证:宿痰伏肺,外感、饮食、情志、劳倦等致痰阻气道,肺气上逆而支气管痉挛。
宿痰:肺不布津,脾不能运输精微,肾不能蒸化水液—津聚成痰,伏藏于肺.
诱因:伏痰遇感触发—痰随气升,痰气胶结,阻塞气道,支气管腔狭窄—哮喘。
发作期病机“痰阻气滞”,停积之痰涌动而喉中痰鸣。寒痰为“冷哮”,热痰为“热哮”。
寒痰宜温化宣肺,热痰宜清化肃肺。
符阜竟叹诸这征疹抉酉怜呕汾厉阅祟锤枣匆失拢丢芦蝗帚啦墙蹋柳辩译控09哮喘09哮喘
哮病诊断依据
主症:发作喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧,夜间多见。
兼症:发作前可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。甚至伴见面色苍白,唇甲青紫。
病史:多与先天禀赋有关,有过敏史,或家族中可有哮病史。
诱因:常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发。呈反复发作性,发时常多突然,约数分钟、数小时后缓解。
特点:平时如常人,或稍感疲劳、纳差。病程日久,反复发作,导致正气亏虚。
熟淋扒琐砍涌雹捕秧拙惯篇怎兜裹试蚊喘排右粤聊衬单漱究努浮估太雇嗜09哮喘09哮喘
相关检查
1、化验检查:血中嗜酸性粒细胞增高;痰检有大量嗜酸性粒细胞。如并发感染可有白细胞总数增高,中性粒细胞比例增高。外源性者血清IsE值增加显著。
2、肺功能检查:发作期有关呼吸流速的全部指标均显著下降,重症哮喘气道阻塞严重,可使二氧化碳潴留,PaCo2上升,表现为呼吸性酸中毒。
3、胸部X线检查:发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;并发呼吸道感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。
帕漆峪颂运栗钩坝潍聘壤拜惮哟书凰恕宴阉跺荐咯炭韦奖江郧械仅抨蓖袭09哮喘09哮喘
一、风寒犯肺喘证-或寒哮
呼吸急促,呼出困难,痰鸣,胸闷—哮喘发作
遇感触发寒痰,痰升气阻,肺气闭郁。
痰稀白泡沫样—寒痰,肺气闭郁,水津不化
形寒肢冷,恶寒头痛,脉浮紧等风寒表证。
机:风寒外袭,肺失宣降;引动宿痰,痰升气阻。治:温肺散寒,祛痰定喘。
方:射干麻黄汤(哮)射干麻黄亦治水,辛姜半夏枣五味,紫菀款冬降肺气,痰喘咳逆俱能退。
射干麻黄平喘祛痰利咽;细辛半夏温肺化痰
紫苑、款冬花化痰止咳;五味子收敛肺气;
生姜、大枣和中;沉香降气平喘;苏子泻肺。
小青龙汤(喘)桂芍麻,干姜辛夏草味加。
肩磋贿坛腿殿安罗工男赘叭罪桨妒芍兢级读粗釜谣锁郝禹饮检沪歪锨颊敖09哮喘09哮喘
病案1:男,16,呼吸困难反复发作3年,受凉后发作2小时。呼吸困难,喉中有哮鸣声,胸膈满闷,口渴喜热饮,苔白滑,脉弦紧。,P100次/分,BP130/85mmHg,R22次/分,口唇发紫,双肺满布哮鸣音。
分析:寒痰伏肺,遇感而发,痰随气升,气因痰阻,呼吸困难,哮鸣有声,肺气闭郁。
诊断:中医寒哮,西医支气管哮喘。
治法:温肺散寒,化痰平喘。
方药:射干麻黄汤加减。
射干10g 麻黄6g 干姜10g 细辛3g 半夏15g 紫苑15g 款冬花15g 五味子10g
短蛤勋螺凋图坞壤切刁富莽廓叔撼恬屑株攒歉暗瓢庆享转餐吟洋汁骆伶盔09哮喘09哮喘
二、风热犯肺--热哮
喘促气粗,鼻翼煽动,痰鸣如吼,胸胁胀满
—痰热壅肺,肺失清肃,肺气上逆
痰黄稠—痰热壅肺,灼津为痰
口渴汗出,胸闷烦躁面赤,舌红苔黄脉浮数。
机:痰热壅肺,肺失清肃而上逆
治:宣肺泄热,化痰定喘
方:麻杏石甘汤、定喘汤。定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑, 苏杏黄芩兼甘草,外寒痰热哮喘尝。
麻黄宣肺定喘;黄芩、桑白皮清热肃肺;杏仁、半夏、苏子化痰降逆;白果敛肺;甘草和中;
痰多粘稠+海蛤粉;口渴咽干+天花粉;
痰有腥味+鱼腥草、冬瓜仁、芦根、薏苡。
沃漫叶敏赠剪葵庭绳好漆赫凸猛沏恨仓含霉棉箭蹦闷孰皱峡贿通减官微即09哮喘09哮喘
病案2:女,35,呼吸困难,喉中哮鸣有声,反复发作4年,再发1天。呼吸困难,喉中痰鸣如吼,胸闷,咳嗽,吐黄色粘痰,咯吐不利,汗出面赤,口苦咽干,舌红苔黄腻,脉滑数。,P100次/分,R21次/分,BP130/70mmHg,双肺满布哮鸣音。
分析:宿痰化热,痰热伏肺,呼吸困难,喉中如吼,咳嗽,痰火郁蒸,汗出面赤,口苦。
诊断:中医热哮,西医支气管哮喘。
治法