文档介绍：孕前和孕期保健指南与危险因素的筛查
坎市医院妇幼组卢木琴
孕前和孕期保健指南(第1版)
孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。
传统孕期保健特别是产前检查的次数,内容、孕周及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持,已经不能适应现代产前保健的要求。
全省不同医院产前检查的方案存在较大差异,甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致。
本指南的内容包括
健康教育及指导
常规保健内容
辅助检查项目(分为必查项目和备查项目)。
孕前保健(孕前3个月)
孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况。
降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素。
预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健工作的前提。
一、健康教育及指导
有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。
合理营养,控制体重质量增加。
-,或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg。
有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导。
合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、苯、***、***、农药等),避免密切接触宠物。
改变不良生活****惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作,高噪音环境和家庭暴力。
保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理的问题的发生。
合理选择运动方式。
二、常规保健
1、评估孕前高危因素。
询问准备妊娠夫妇的健康状况。
评估既往慢性疾病史,家庭和遗传病史,不宜妊娠者应及时告知。
详细了解不良孕产史。
了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况,家庭暴力、人际关系等。
2、身体检查
测量血压、体质量、计算体质指数(BMI),BMI=体质量(kg)/身高(m)
2。
常规妇科检查。
三、辅助检查
1、必查项目
血常规;
尿常规;
血型(ABO和Rh);
肝功能、肾功能、空腹血糖;
HBsAg;
梅毒螺旋体:HIV筛查;
宫颈细胞学检查(1年内未查者)。
2、备查项目
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。
宫颈***分泌物检查(***分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。
甲状腺功能检测
地中海贫血筛查
75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT:针对高危妇女)。
血脂检查
妇科超声检查;
心电图检查;
胸部X线检查。
孕期保健
孕期保健的主要特点是要求在特定的时间,系统提供有证可循的产前检查项目。
产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。
一、产胶检查的次数及孕周
WHO(2006年)建议至少需要4次产前检查,孕周分别为妊娠<16周,24-28周、30-32周和36-38周。
指南推荐的产前检查孕周分别是:妊娠6-13周+6、4-19周+6、20-23周+6、24-28周、30-32周、33-36周,37-41周。有高危因素者:酌情增加次数。
二、产前检查的内容
首次产前检查(妊娠6-13周+6)
1、健康教育及指导
流产的认识和预防。
营养和生活方式的指导(卫生、***、运动锻炼、旅行、工作)。
-,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。
避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、***、苯、***、农药等),避免密切接触宠物。
慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
必要时,孕期可接种破伤风及流感疫苗。
改变不良的生活****惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式,避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。
2、常规保健
建立孕期保健手册
仔细询问月经情况:确定孕周、推算预产期。
评估孕期高危因素,孕产史、特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史、生殖道手术史,有无胎儿的畸形或幼儿智力低下。孕前准备情况:本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症,如慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等,及时请相关学科会诊,不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者,评估是否转诊。本次妊娠有无***出血,有无可能致畸的因素。
身体检查:包括测量血压、体质量、计算BMI。
常规妇科检查(孕期3个月未做者)。
胎心率测定(采用多普勒听诊,妊娠12周左右)。
3、必查项目
血常规;
尿常规;
血型(ABO和Rh);
肝功能、肾功能、空腹血糖;
HBsAg;
梅毒螺旋体、HIV筛查;
注:孕前6个月内已查的项目,可以不重复检查。
4、备查项