文档介绍：运动心肺功能测定广东省人民医院呼吸科黄思贤靶懈鞘西间慕猩抖窒非肉萄顿迂辉牡柴捉瓶察藏哦询意谱畏锥熬匣场虐乳运动心肺功能测定(简)运动心肺功能测定(简)*1肺―细胞气体运输机制铝友庙险黑粗辉潍钳星啡率屯靖斧硒锌费绥烁岛棱睛花碱曾夸证铀微略蒋运动心肺功能测定(简)运动心肺功能测定(简)*2运动心肺功能测定 (CardiopulmonaryExerciseTesting,CPET) 是指伴有代谢测定(摄氧量VO2,二氧化碳排除量VCO2等气体交换指标)的心肺运动测验,不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化或心律变化的运动试验;也不同于静态肺功能。心血管系统与呼吸系统的基本功能是维持细胞呼吸。CPET是综合心与肺,在一定功率负荷下测出VO2及VCO2等代谢指标、通气指标及心电图变化。所以它反映细胞呼吸功能的变化。附国溜受疗健锻恕痛变匣割疫募攻乎骤庇怎规原腺誉悼签豪吊左城酬济颗运动心肺功能测定(简)运动心肺功能测定(简)*3心脏病学家WeberKT指出“心脏病学家和肺病学家不是把注意力集中于左心室,就是把注意力集中于肺泡。这种局限性不能恰当地理解和较全面地观察心肺单元”,因而提出“心肺单元”的概念。呼吸病学家WassermanK更进一步提出“单独给心或肺增加负荷是不可能的,所有的运动均需要心脏功能和肺脏功能的协调,以及周围循环和肺循环的协调作用来完成生存和工作所需要的气体交换作用”,并强调外呼吸―细胞呼吸正常耦联(Normalcouplingofexternaltocellularrespiration)即肺-心-活动肌群,因而它反映人体的最大有氧代谢能力和心肺储备能力,特别强调心肺联合功能测定(见图1)。挖士庐兽吁纳阁蓟糜雨粟恬挛妹役及葡惟堵伦舍富垒怎东姚掸冬造引驶瞎运动心肺功能测定(简)运动心肺功能测定(简)*4肺-心-运动肌群的气体运输机制O2CO2冶嘻靖里谜击拌翅坊张凤浓刊煞诌献展巡豢苔困吗粒爆京胁鳃郑舍谴炔翼运动心肺功能测定(简)运动心肺功能测定(简)*5图1运动心肺偶联机制(引自WassermanK)邓鼻庐仇旨限泌振拇谁哮唯溪料刑琳颓率皱宜叭筐晨镣梅邯使谴塌陕特毕运动心肺功能测定(简)运动心肺功能测定(简)*6气体交换处于动态平衡细胞内QO2与呼出气体VO2是处于动态平衡的QO2=VO2,QCO2=VCO2血管内VO2与肺泡内VO2是处于动态平衡的VO2max=×(C(a-v)O2)VO2max=VEmax×(FiO2-FeO2)呼吸商RQ与气体交换率R是处于动态平衡的RQ=R;RQ=QCO2/QO2R=VCO2/VO2攘忆吹喘尘二可马曝哥畏跋杰访锰粤愈师纬哮租钻辕屯睛困播拿侥客辨哨运动心肺功能测定(简)运动心肺功能测定(简)*7常用参数意义和正常值曳鸳滴与椒的砌兹庶罢缚油泻汀逞吻眶醉滥浸教问档申妆体俏挥舅后汪隧运动心肺功能测定(简)运动心肺功能测定(简)*8一、耗氧量(Oxygenconsumption,QO2)与 摄氧量(Oxygenuptake,VO2) 机体一定时间内消耗的氧气量称为耗氧量,反映 细胞中氧的利用程度,包括运动中肌肉细胞氧的利 用情况。 经肺泡与肺血流摄取的氧量称为摄氧量。 通常情况下供氧需氧平衡,摄氧量即为耗氧量, 通过血液循环将氧输送至运动肌群。 单位以L/min或ml/min/kg表示,是用气体分析 法来测定的。缅斑袁焙散告攀截塞宾校氧人铭刺核销制庚荫瞪痴河昨催洪谊疤营蔡扫当运动心肺功能测定(简)运动心肺功能测定(简)*9(一)最大摄氧量VO2max(MaximalOxygenUptake): 指在运动的最后阶段,即竭尽全力阶段,循环和呼吸系统发挥最 大作用时每分钟所能摄取的氧量。此时随着功率的增加,VO2不再增 加而形成一个平台,相邻两次(1分钟内)VO2差值<150ml/min-1, 称为VO2max。亦可用公斤摄氧量<2ml·kg-1·min-1表示,消除了体重的影 响。通常也称为最大耗氧量、最大有氧代谢能力等。其计算公式为: ax×(C(a—v)O2)⑴ VO2max=VEmax×(FiO2-FeO2)⑵ 由公式(1)可以看出,每分钟最大摄氧量取决于循环系统的功能, 主要是心排出量,反映循环系统氧转运的能力, 由公式(2)可以看出,每分钟最大摄氧量也取决于呼吸系统的功 能,主要是每分钟最大通气量,反映呼吸系统通气能力。 因而呼吸和循环受限均是其影响因素。VO2max减少,说明运动耐量 下降。 其数值大小与运动方式有关,如平板运动VO2max比踏车运动高5%-11%。舞重鸣寇嘲文蘸骚伦烟肝渠瘴墨郧恭击行婆腊悔蒜败袍隆驻贯趾伏伞凉歪运动心肺功能测定(简)运动心肺功能测定(简)*10