文档介绍：第十二节腰方肌损伤
相关解剖
位于腹后壁,脊柱两侧,内有腰大肌,后有竖脊肌,腰方肌与竖脊肌之间有胸腰筋膜中层
起点位于髂嵴后份,向上
止于第12肋和第1-4腰椎横突
受腰丛的胸12神经到腰3神经前支支配
相关解剖
固定 12肋,稳定膈肌下部,帮助吸气
骨盆稳定时,一侧腰方肌收缩使脊柱腰段向同侧弯曲。
脊柱固定时,一侧腰方肌收缩上提同侧的髋骨。
双侧收縮时,后伸腰部脊柱
病因病理
腰方肌的损伤一般多见于长期弯腰体位下工作
弯腰活动搬动重物,过度拉伸所致。患者多有长期弯腰工作的病史,腰方肌可提升骨盆,导致长短腿的形成。
运动训练导致的单纯腰方肌局部损伤很少见,散打中后鞭腿动作容易引起腰方肌损伤
久坐办公室文员、腰椎病变者长期保持一个姿势
临床表现与诊断
病史
长期弯腰工作史,突然发作的腰方肌过用或跟随腰方肌过用发作的一个短暂时期后的疼痛,反复和慢性腰方肌过用而引起的肌痛
症状
腰疼,间歇性或持续性疼痛或酸楚感,不能久站或久坐,负重或受凉后可有加重,有时夜晚疼痛加重,少数患者咳嗽疼痛加重
疼痛并无明显向臀部和大腿后面放射现象,部分患者有臀部疼痛感觉
临床表现与诊断
体征
腰方肌有明显压痛点,可触及一个痛性条索。
腰方肌附着点的腰椎横突部压痛反应较深,多见第3 4腰椎横突处压痛,髂嵴边缘线压痛局限且较表浅。12肋下缘压痛明显。
髂腰韧带处可有压痛,多数患者臀中肌处有明显压痛。按压痛点可引发疼痛和同侧臀部和髋部放射痛。压痛部位多见臀大肌上缘以上臀中肌没有臀大肌遮盖部分,从内向外平行排列有2-3个痛点。最内侧一个靠近骶髂关节上端。少数患者骶髂关节处有压痛。
腰方肌提升骨盆和侧屈躯干作用受限和肌张力较高。
临床表现与诊断
检查
腰前屈、后伸、向健侧弯曲和旋转等腰方肌运动功能均呈现阳性反应
腰方肌受损部位的压痛反应与受损的程度及解剖部位的深浅则成正比。
腰方肌解剖区有程度不同的广泛性压痛反应。
在该肌的起止附着点的12肋缘下压痛局限、反应,腰椎横突部,有较深的压痛,髂嵴边缘线,有局限性表浅压痛
X线或CT检查
可见有腰椎骨质增生病灶或改变
化验检查
血沉、抗“0”正常,类风湿因子测定阴性,HLA-B27阴性
针刀治疗
1、体位
患者取俯卧位,腹部垫枕
暴露腰部与臀部