文档介绍：生旦高等医学教育年第期· ·
攀舔虢
肿瘤内科临床教学过程中医学生
循证医学思维的培养
李琴,赵鹏飞,原振羹,曹邦伟
首都医科大学附属北京友谊医院,北京
摘要肿瘤内科提倡制定诊疗指南规范临床行为,提高诊断率,延长患者生存时间。肿瘤学诊疗规
范指南制定与循证医学密不可分。带教老师在教学过程及教学内容上应对医学生进行循证思维的培养,做
到循证、多学科、个体化治疗。
关键词肿瘤;循证医学;教学:./..—...
中图分类号. 文献标识码文章编号—
随着生活压力增大与节奏变快,。建立正确的循证医学思维模式。为了
重,肿瘤的发病率及死亡率逐年增高。尽管目前肿瘤的诊断竖立循证医学的理念,开设循证医学小课堂,详细介绍循证
与治疗已取得很大进展,但肿瘤患者整体预后仍然很差。目医学的理念,使医学生明白经验医学与循证医学的不同,引
前肿瘤医学界提倡制定肿瘤学诊疗指南来规范临床行为,提导学生们在解决每一个临床问题时尊重客观证据。循证
高诊断率,延长患者总生存时间。为了很好的与肿瘤学诊疗医学思维模式的培养。分以下五个具体步骤。①临床实践
指南接轨,这就要求在临床教学的过程中培养学生循证医学中发现问题,提出问题。例如在肿瘤的诊断方式多种多样,
的思维,用循证医学证据来指导医学生的临床行为。培养学生如何从循证医学的角度来评价不同方法在肿瘤诊
循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家—断中的地位与价值。②检索回答问题的最可靠证据。老师
将循证医学定义为:慎重、准确和明智地应用目前在带教中引导学生检索相关的指南或文献查找回答问题最
可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能可靠的依据。③严格评价证据的可靠性、正确性和临床实用
和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者性。美国国家综合癌症网络已发展出一套提升癌症管理品
结合在一起,制定出具体的治疗方案。因此,循证医学要求质的临床工具指南。更与中国医疗界权威机
肿瘤科临床医师认真、明确和合理应用现有最好的证据来决构合作,共同推出区域性修正的指南中国版。老师在
定患者的具体医疗措施,做出准确的诊断,选择最佳的治疗带教中充分引导学生利用上述指南提供的证据级别来保证
方法,争取达到最好的治疗效果和预后。本研究旨在对我院证据的可靠性、正确性。④结合临床技能和实践,实施证据。
肿瘤内科临床轮转医生进行循证医学思维的培养并评价其带教老师指引学生在制定治疗方案的过程中,除了考虑患者
效果。临床病理类型、体能状况,脏器功能的同时,还必须考虑患者
一
、资料与方法的分子标记物,将临床基础知识与最新的治疗理念相结合,
.研究对象。选取首都医科大学附属北京友谊医院肿最终决定治疗方案和药物的选择。⑤对证据的效果进行评
瘤内科年月至年月轮转医师共计名,其估。带教老师指导学生评价疗效时,不再单纯以实验室检查
中男生名,女生名,均为个月轮转时间。所有轮转结果作为评价的惟一标准,而是引入了生活质量、生存期等
医师以:被随机分配至循证医学教学组与传统医学教学新的概念;不再单纯以肿瘤缩小或消失为惟一目标,兼顾到
组。轮转医师进入肿瘤内科后进行肿瘤基础知识测试,两组了症状的减轻、治疗的不良反应等。
成绩无统计学差异,.。两