文档介绍：肺炎的护理诊断及护理措施1、清理呼吸道无效1、 观察痰的颜色、性状、最、气味及其咳嗽的频率、程度等。2、 遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药做试验,并根据药敏使用抗生素。3、 对呼吸困难、发组者给予氧气吸入,以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。4、 指导并鼓励病人侑效地咳痰,床旁备有负压吸引装置、开口器,必要时吸痰。5、 鼓励病人多饮水,以维持病人足够的液体入量;同时适当补充蛋白质和维生素,保证充足的能量。6、 给予口腔护理,以保持口腔清洁。7、 指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入,湿化呼吸道,促进痰液排出。2、气体交换受损、低效型呼吸型1、 卧床休息,抬高床头,冇利于呼吸,协助患者取半坐卧位或高枕卧位,因合适的体位冇利于呼吸和咳痰,从而减轻呼吸困难。2、 遵医嘱给予低流量吸氧,一般l-2/min,同时保持输氧装置通畅,及时清除呼吸道分泌物。3、 鼓励患者有意识地使用呼吸技术(包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸),以增加肺活量。4、 环境安静舒适、空气洁净,温湿度适宜。5、 心理护理:因不良情绪可以加重呼吸怵【难,医护人员应安慰病人,使病人情绪稳定,增强对治疗的信心及安全感。6、 用药护理支气悸舒张商、抗菌商物、呼吸兴奋剂,观察疗效和副作用。7、 嘱患者戒烟、酒,减少其对肺部的刺激。8、遵医嘱监测动脉血气分析。3、睡眠型态紊乱1、 评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因(属于病理生理、心理或悄境哪一方而的因素)。病人睡眠型态,如早醒、入睡因难、易醒、多梦等。与医师沟通,遵医嘱川约。2、 尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素;如治疗躯体、精神不适和疾病;及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的约物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白犬卧床、睡眠。帮助病人适应牛活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时,除必要的观察和操作外,不宜干扰病人睡眠。3、 心理护理措施:通过进行有针对性的心理护理,减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁,及兴奋程度,、 活动无耐力1、 鼓励病人充分卧床休息。2、 将病人经常使用的口常生活用品(如:卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。3、 根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动,以减少能量消耗。4、 鼓励病人树立信心,尽可能进行日常生活白理。5、 指导病人使川床栏、扶手等辅助设丿施,以节省体力和避免摔伤。6、 鼓励病人在能耐受的活动范围内,坚持身体活动。5、活动无耐、躯体活动障碍、床上活动障碍1、 给予患者舒适体位,保持肢体功能位。2、 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。3、 呼叫器放在病人手边,接听呼叫器及时。3、 卧床期间指导陪护协助病人牛:活护理及两便的护理。鼓励病人寻求帮助。4、 协助翻身拍背至少Q2h—次,保持皮肤完整。5、鼓励深呼吸、咳嗽、必要时吸痰。6、补充充分的水分,多食纤维素丰富的食物,预防便秘。6、 穿衣/修饰自理缺陷:1、 鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服。2、 穿不用系带的鞋。3、 协助病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。7、 卫生/沐浴自理缺陷1、 帮助病人完成晨、晚间护理,协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。2、 必要时给予床上擦浴,关好门窗