文档介绍：:..1・(®U旳:正常值为(—)o偏咼原因:(1)肾功能障碍(器质性肾功能损害):各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。注意:急性肾衰竭肾功能轻度受损时,BUN可无变化,在GFR(肾小球滤过率)下降至50%以下,BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。(2)肾前性少尿:如严重脱水、大量腹水、心衰、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿o(3)蛋白质分解或摄入过多,如急性传染病上消化道、高热、大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后、甲亢、高蛋白饮食考虑甲亢为高代谢状态,蛋白质代谢负平衡,尿素生成增加偏低原因:低蛋白饮食,肝疾病常使比值降低等情况因为尿素氮是蛋白质代谢的含氮产物,肝脏是尿素合成的器官尿素氮和尿素的区别:尿素氮大约占血液中非蛋白氮的75%o它通过肝脏中的氨进行合成,是蛋白质脱氨作用的产物。通过肾小球从血液中过滤尿素到尿中,是消除体内多余氮的主要方法。两者代表的意义相同但是正常范围不同注意:此数值极易受药物剂量影响,必须配合其它检查数值一起诊断血清肌軒(SCr)z全血Cr为(—)女性正常值为(-),没有进行剧烈运动时,主要取决于肾小球的滤过率临床意义:1•评价肾小球滤过功能:增高见于各种原因的肾小球滤过功能减退①急性肾衰竭:SCr明显的进行性升高为器质性损伤的指标,可伴少尿或非少尿;②慢性肾衰竭:升高程度与病变严重性一致。肾衰竭代偿期,值小于178umol/L;肾衰竭失代偿期,大于178umol/L,肾衰竭期:明显升高,可大于445umol/•鉴别肾前性和肾实质性少尿(1)SRc:①器质性肾衰竭,超过200pmol/L;②肾前性少尿:上升但不超过200umol/、脱水、肝肾综合症、肾病综合征等所致的有效血容量下降,使肾血流量减少(2)BUN/Cr比值:①器质性肾衰竭,两者同时升高,BUN/Cr^10:1②肾前性少尿:BUN较快上升,比值常>10::针对老年人/肌肉消瘦者的Cr可能偏低,:滤过能力下降,则肌酉干浓度升高。血肌酉干高出正常值多数意味肾脏受损,血肌酉干能较准确的反应肾实质受损的情况,并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时,血肌酹才明显上升。肾脏的代偿功能偏低原因:肾病患者在临床检查中会出现肌軒的波动,表现为血肌肝高于正常值,而尿肌酹低于正常值。血肌酊高是由于肾脏在受到各种病因的侵犯后,先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化,形成病理变化,刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞,又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织,发生同样的病变,从而形成了肾脏由点到面,由局部到整体的,扩大激发式的蔓延过程,从而进入了器质损伤期(即肾功能损伤期),此时由于肾脏不断造成损伤,其排泄废物的功能有所降低,就造成了肌酊等***在体内的聚集,从而出现血内肌酊、尿素氮升高,尿中肌肝下降,双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体。肌酊是肌肉在人体内代