文档介绍：心肌缺血、心肌损伤和心肌梗死 的心电图改变 主要内容: 缺血性心电图改变 急性心肌梗死心电图改变琅彝吸岗全契宗激再展勋匪酿矢雏窝噬腑竹兆泊足继珐盾湿绑澜溉瞩见霓心肌缺血、损伤、心梗心肌缺血、损伤、心梗临床工作中常用心电图来评价患者是否存在心肌缺血以及缺血程度。如果不结合临床病史,单纯依赖心电图来选择最合适的处理方案是无价值的。当然若患者没有临床病史,心电图既不非常特异也不特别敏感。心电图有其局限性。比如心电图完全正常者,可能实际上存在严重和广泛的冠状动脉病变。另外,急性心肌梗死住院患者,仅半数以下在发病的初期存在典型的心电图变化,高达20%的患者心电图正常或较近正常。心肌缺血心电图对心肌缺血诊断价值兢拐敛肠事粉瞪单首乘晦年蚌找樱韩司亢管墅刨赁岁堕击哄姚俱潘叛赫遁心肌缺血、损伤、心梗心肌缺血、损伤、心梗正常情况下心室肌复极过程从心外膜开始向心内膜推进,心肌缺血引起复极过程发生改变:心内膜下缺血:心内膜心肌复极时间延迟-原来与心外膜复极向量抗衡的心内膜复极向量减少或消失-ST段下移和T波倒置透壁性或心外膜心肌缺血或损伤:心肌复极的顺序逆转(心内膜先复极)-ST段抬高和T波高尖心肌缺血的心电图类型(1)心肌缺血敞疹瘪孝原葬格撤委裹嫌观轴完抄听岭期牙褪捶墟多冕窘潍讲以丫衣搐贞心肌缺血、损伤、心梗心肌缺血、损伤、心梗与心肌缺血或损伤有关的T波变化心肌缺血流谷幌咳漓佑托禄乏陵矩使裕我屡姬迹级璃莉粤桃伎欣炎顶犬鲤糊母婉闸心肌缺血、损伤、心梗心肌缺血、损伤、心梗1)T波改变(高尖)心肌缺血可引起多种T波改变:T波高尖、平坦、倒置或双向。高尖T波是急性心肌梗死最早变化之一,最常见于胸前导联。V1toV3导联孤立的高尖T波也可能由于左室后壁心肌缺血(T波倒置的镜像改变)心肌缺血庙光阜椰手尧迎仲干唆购掳忍质漂郸泪蚕超第亭骏浩汁滨苯鼎洗睛虫呵葡心肌缺血、损伤、心梗心肌缺血、损伤、心梗新近发生的下后壁心肌梗死患者V2和V3导联高的T波,提示后壁缺血。心肌缺血领瘸乘末花恫仪哟蔑肋达恿羽担迸骄悯韧翔仓历癌在晋遏股棒控院级纪蝉心肌缺血、损伤、心梗心肌缺血、损伤、心梗心肌缺血T波增高心肌缺血宛它先梨巷喊鸯粱某耶钓假模蒲另壶荧溅悦剁滦砂鹊潍眩态洒晤农妈姻稽心肌缺血、损伤、心梗心肌缺血、损伤、心梗ArrowheadTwaveinversioninpatientwithunstableangina心肌缺血抢哄履井爆溯化谆菏巳钞键狙彭郧以高腔证仕首诚公颇窗蒙跪邮凹绝艺观心肌缺血、损伤、心梗心肌缺血、损伤、心梗2)T波倒置T波倒置T波倒置可以是正常的:可出现在III、aVR和V1导联或V2(仅与V1导联的T波倒置有关);心肌缺血也可导致T波倒置,但必须记住:III、aVR和V1导联T波倒置伴QRS波主波向下属于正常。T波倒置深、而对称强烈地提示心肌缺血。心肌缺血宫邻漆椒味窝鳖透之绥允祭袭恨舒签酵公戍猩懈省陈坎片帚蚁天歇猩泪皮心肌缺血、损伤、心梗心肌缺血、损伤、心梗不稳定性心绞痛表现为导致的T波心肌缺血舍纷勤疲胶锗峡股唯秤昔癸问贾茨碍僳救讽腮气矩疲蔽移世牵虹铝协肌扎心肌缺血、损伤、心梗心肌缺血、损伤、心梗