文档介绍：科室住院医疗管理规定第一条 接诊患者入院后,值班护士应当立即接诊患者,根据病情安排床位,备好患者所需该床位物品,简要介绍入院须知。入院患者是急、危、重症时,接诊护士应当立即通知该床位当班主管医师。对一般患者应当在 5 分钟内通知当班主管医师。第二条 检诊一、主管医师接到通知后,应当立即对患者进行检诊。准确采集病史,进行系统的全面体检,下达医嘱,做好必要的检查和开好必要的处方,送当班护士执行。二、住院患者必须检查的项目有:血常规、尿常规、大便常规、胸部 X 线拍片、心电图、血糖、肝功、传染病三项。根据专科专病特点必须行脑 CT 或其它相关项目检查。三、对急危重患者,主管医师应当在当班内完成首次病程记录。对一般患者,主管医师应当在 8 小时内完成首次病程记录。四、凡是夜间入院患者,由值班医师按检诊要求完成全部工作,并完成首次病程记录,次日向主管医师详细交班,特殊病情与处置要做详细交代。五、属他科收治患者而误收本科,由接诊医师完成入院记录、首次病程记录、转科记录。遇重危患者误收,首收科室要积极抢救,待病情平稳后转科。不得以任何理由拒收或推诿患者,不得无记录、不抢救将患者直接转入他科。六、遇危重患者入院,要及时报告上级主管医师或请求急会诊,首诊医师应陪同上级医师或会诊医师再次检诊。确定进一步治疗方案。第三条 查房一、晨间查房1、住院医师每日晨间及下午至少各查房一次,主治医师每日查房一次,主任医师每周不少于两次。上级医师查房重点是对新入院患者、危重患者及诊断不明确、治疗效果不佳的患者进行查房,提出诊治意见,查房要按医院规定进行。新入院患者应当在 24 小时内有上级医师查房意见,急诊患者应当在 8 小时内有上级医师查房意见。2、节假日病房主管医师必须全部参加晨间查房,个别情况确实不能查房的,应当向值班医师交班,其间隔时间不得超过一天。二、午后查房对分管患者进行重点巡视。观察重危、疑难、发热、待查、新入院患者的病情变化。检查当天医嘱执行情况及疗效。同时做好向夜班值班医师交代危重患者需观察事项的准备。三、夜间查房夜班值班医师接班后,应当对危重患者进行重点查房,对一般患者应当进行夜间巡视。遇有病情发生变化,应迅速采取紧急措施。有重大疑难患者要请示报告或请求会诊。同时对夜间进行的诊疗工作做好病程记录和交班工作。四、急、危、重病的查房1、对急、危、重患者,根据病情需要,每日进行数次查房,随时发现病情变化并给予有效处理。2、工作三年以下的住院医师,原则上每晚对自已分管的急、危、重患者进行夜间查房。第四条 会诊一、科间会诊,由主管医师提出会诊要求,在病程记录上书写“请会诊记录”填好“会诊记录”,做出病情小结,提出会诊目的,经本科上级医师同意后送出。二、急诊会诊患者病情发生急剧变化,需要他科会诊的,由主管医师邀请会诊,会诊单上应当注明“急”字,特别紧急者可用电话邀请。紧急会诊时申请医师必须在场配合。急诊会诊仅限于重危抢救或需紧急处置时提出,不得随意扩大急诊会诊范围。三、全院会诊疑难病例或者重危患者,凡需要全院几个科室共同讨论会诊的病例,可由申请科主任提出,医务科同意并确定会诊时间及人员。非紧急情况,应提前一天将会诊病例的病情摘要发给参加会诊人员。全院会诊一般由医务科主持,主管医师报告病历,主管医师做好讨论记录,并认真执行确定的诊疗方案。四、院外会诊遇本院不能解决的问题,或者患者