文档介绍：:..峻椎滑脱症手术治疗的临床分析[摘耍]冃的:通过对67例腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果。方法:依据病人悄况我们分别采取以下2种术式:A组,椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术34例,I度14例,II度20例;B组,减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术33例,I度4例,II度10例,III度5例,包括椎管狭窄8例(I度2例、II度4例、III度2例),椎间盘突出6例(II度4例、III度2例)。结果:随访半年〜5年,平均3年零8个月,椎弓根钉固定复位椎板间植骨触合(A组)的34例屮33例融合,其融合率97%,滑脱复位率85%;减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合组(B组)融合率100%、滑脱复位率92%。根据病人术后恢复情况,采用Prolo腰椎术后功能评定标准,59例为治愈,8例为有效。结论:减压、复位、固定和融合是治疗腰椎滑脱症的基本原则,术中的彻底减压及术后植骨的坚固融合是保证疗效的关键,内固定的应用可复位滑脱的椎体,并恢复脊柱的牛理弯1111。[关键词]腰椎;橢体滑脱[[文献标识码]C[文章编号31673-7210(2008)04(a)-151-02腰推滑脱症的手术方法较多,作者采用2种手术方式对67例进行动态随访,进一步探讨其手术适应证、手术方法,如何减少手术并发症等问题。~2006年12月腰椎滑脱症67例,行手术治疗,随访6个月〜5年,平均40个刀,资料完整。男性27例,女性40例;年龄30、65岁,。按滑脱性质分类:退变性滑脱5例,椎弓峡部加裂性滑脱55例,外伤性7例。按部位分类:L4滑脱25例,L5滑脱39例,L4、5同时滑脱3例。按滑脱程度分类(Meyerding法):I度28例,II度35例,III度4例,其中合并椎间盘突出3例、椎管狭窄4例。全部病例行CT或MRI检查。(A组),I度9例,II度25例;减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术33例(B组),I度12例,II度12例,III度9例,其中椎管狭窄6例,椎间盘突出4例。,显露滑移椎及下位椎体的横突和关节突。按Weistain法在滑移椎体植入2枚提拉复位钉,在具卜-位椎体植入2枚角度椎弓根钉。先行间隙撑开,再行提拉复位、固定。如用Cage,则切除椎间盘组织。A组在未减压侧行椎板棘突植骨融合,如全减压,则在横突间、小关节突旁进行融合;B组,可选择椎间大块打压栢骨或椎间放Cagem骨,除椎间植骨外还在横突间、小关节突旁进行融合。、术后及最终随访(6个刀〜5年)时常规摄腰椎正、狈9、双斜位片及屈伸动态侧位X线片。分别测量以下指标:①滑脱率;②骨性融合悄况;骨性融合标准是形成连续骨小梁桥接于融合区,前屈后伸侧位X线片示椎间成角小于4。,假关节形成时有明显低密度间隙横过融合区,前屈后伸侧位X线片示椎间成角大于4。[1]。[2]。治愈:8〜10分,有