文档介绍：急性淋巴细胞白血病的规范化治疗急性淋巴细胞白血病的规范化治疗West China Hospital, ?急性白血病不再是“谈白色变”的不治之症?急性白血病是多种异质性的疾病,治疗方法不再是单一的化、放疗方案?个体化分层治疗的选择取决于患者肿瘤的生物学和遗传学特征?规范化诊治是分层治疗的基础急性淋巴细胞白血病的规范化治疗West China Hospital, MD. Acute lymphoblastic leukemia: older patients and newer drugs. ASH Education Book; 2005.?各年龄组均有发病,高峰在儿童?青中年时期相对较低?50岁以后再度增高急性淋巴细胞白血病的规范化治疗West China Hospital, RemissionLeukemia-Free SurvivalAdults80% to 90%35%Children (2-10 yrs of age)97%80%Pui CH, et al. N Engl J Med. 2006;354:166-178. ?现代治疗下,无论在成人和儿童均可获得很高的完全缓解率?无白血病生存:儿童(2-10岁) 80%?成人患者大多数会复发急性淋巴细胞白血病的规范化治疗West China Hospital, .?标危组–年龄: < 35岁–初诊时WBC 计数– B-ALL < ×109/L– T-ALL < 100,0×109/L–T-ALL–治疗四周内获得完全缓解?髓系抗原的共表达: 对预后影响不大?细胞遗传学和分子生物学异常:非常重要急性淋巴细胞白血病的预后指标急性淋巴细胞白血病的规范化治疗West China Hospital, -Hon Pui,N Engl J Med 2004;350:1535- China Hospital, -Hon Pui,N Engl J Med 2004;350:1535- China Hospital, -precursor ALLDR, CD19, CD79a, CD10+/-, CD34+/-, TdT, sIg(-)Infants CD10(-) Multile myeloid Ag-t(9;22)Pre-B ALLDR,CD19,CD20+/-,CD10-, CD34(-),cIgM(+),TdT+/-t(1;19)-CD34(-) poor -ALLDR,CD19,CD20,CD22,CD24, CD10+/-,CD34(-),SIg L3T-D3,CD5,CD7,CD1,CD2,dual CD4/8,CD10+/-CD34-/+经常可丢失T-cell :流式细胞术检测的常见免疫表型急性淋巴细胞白血病的规范化治疗West China Hospital, : 免疫表性分类(流式细胞分析技术)?Precursor B 是最常见的类型?20% - 30% 的成人 ALL 有异常髓系抗原共表达–仅2% - 5% 是真正的双表型急性白血病ALL Subtype, %Frequency in ChildrenFrequency in AdultsB lineagePrecursor B7055Pre B1015B (FAB L3)55T lineage1525Thalhammer-Scherrer R, et al. Am J Clin Path. 2002;117:380- China Hospital, -ALL:分子和细胞遗传学异常与预后Subtype (Favorable ics)KaryotypeChildhood Frequency, %Adult Frequency, %ChildhoodEFS, %AdultEFS, %Hyperdiploidy> 50 chr25580-9040-50TEL/AML1t(12;21)25385-90?MYC t(8;14)2575-8560-70bcr/ablt(9;22)53320-40< 10MLL/AF4*t(4;11)363015*mon in infant leukemia (mixed AML-ALL).Bassan R, et al. Crit Rev Oncol Hematol. 2004;50:223-261.