文档介绍：特殊人群的糖尿病管理黄珊学****内容一、妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠二、儿童和青少年糖尿病三、老年糖尿病四、糖尿病患者围手术期的管理(一)():在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病或妊娠期间的糖尿病,妊娠糖尿病患者中可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病,在孕期首次被诊断的患者。.糖尿病合并妊娠:妊娠前已经诊断为糖尿病的患者,可有分别是患有型糖尿病和型糖尿病。(二);.以前有妊娠糖尿病史者;.高龄妊娠;.肥胖;.产科因素,如多产史、巨大儿史、死产史、不孕史、婴儿先天畸形、羊水过多史等.;.其他,如种族或环境因素。(三)妊娠糖尿病的筛查所有妊娠妇女应在妊娠~周进行测定血糖妊娠期糖尿病的诊断标准:年WHO发表了《妊娠期新诊断的高血糖诊断标准和分类》。将妊娠期间发现的高血糖分为两类:妊娠期间的糖尿病和妊娠期糖尿病妊娠期间的糖尿病诊断标准与年的非妊娠人群糖尿病诊断标准一致,即空腹血糖≥,或后血糖≥,或明显糖尿病症状时随机血糖≥。妊娠期糖尿病的诊断标准注:OGTT:口服葡萄糖耐量试验;1个以上时间点血糖高于标准即可确定诊断(四)():正常孕妇早中晚孕期空腹血糖均明显低于正常未孕妇女,且中、晚孕期空腹血糖明显低于早孕期的空腹血糖。.糖耐量:孕期血胰岛素释放较非孕期更为活跃,而血糖峰值高于非孕期并延迟出现,恢复正常水平也缓慢,即妊娠时胰岛素敏感性低于非孕期,这与妊娠期存在着许多特有的拮抗胰岛素的因素有关。.妊娠对糖尿病的影响:()胰岛素需要量:妊娠早期,胰岛素用量为非妊娠期的%;妊娠后周,胰岛素用量较非妊娠期增加。临产时,子宫强烈收缩、能量需要增加及进食减少,极易引起低血糖。产后对胰岛素较敏感,胰岛素的用量需减少~。()低血糖()***症酸中毒()肾糖阈值降低()对糖尿病并发症的影响(五):()自然流产()羊水过多()妊娠高血压综合症()感染()***、婴儿:()围产期胎儿死亡率()胎儿畸形()巨大胎儿()智力低下()新生儿呼吸窘迫综合症()()新生儿低血糖症()新生儿低钙血症与低镁血症()新生儿高胆红素血症