文档介绍：heSecondAffliatedHospitalofWenzhouMedicalUniversity温州医科大学附属第二医院夏晓东2气胸定义:(pneumothorax)气体进入胸膜腔,造成积气状态前言3内容气胸的病因和发病机制临床类型临床表现影像学检查诊断与鉴别诊断治疗4一、病因和发病机制1、外伤性气胸:多因锐器刺伤2、医源性气胸:抽胸水、针灸3、自发性气胸:是最常见的气胸分类:原发性和继发性5原发性自发性气胸特点:1、无基础肺部疾病的健康人,以年青、瘦高个多见2、胸膜下微小泡或肺大疱破裂(多位于肺尖部)6继发性自发性气胸特点:1、常见于基础肺部疾病患者如:慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核2、其细支气管不完全阻塞,形成肺大泡破裂7二、诱因(肺泡内压升高)1、屏气:多正常活动或安静休息时发生2、用力:运动、大笑或大叫、剧咳等3、环境压力变化:航空或潜水后4、机械通气压力使用不当8三、气胸的病理生理改变气胸时肺容量缩小,通气功能降低通气/血流比例(V/Q)发生变化大量气胸时循环功能降低9四、气胸临床类型(根据破裂口情况及胸内压变化)1、闭合性:肺压缩后,破裂口关闭;压力为0cmH2O,抽气后压力下降、不复升2、交通性:肺压缩后,破裂口不关闭;压力为0cmH2O,抽气后压力不变(很快复升)3、张力性:肺压缩后,破裂口不关闭,且有单向活瓣;压力常≧10cmH2O,抽气后压力复升至正压10五、气胸临床表现1、三大症状:突发胸痛:呈一过性呼吸困难:数小时后平稳呼吸循环衰竭:烦躁不安、发绀,冷汗、血压下降、意识不清;多见于张力性气胸(肺压缩、纵隔移位)