儿童发烧处理意见.doc

文档介绍：:◎发烧的意义:疾病判断、严重度界定与治疗评估〉产热与散热的平衡〉影响因素:测量方式、活动、情绪、压力、环境温度、日夜变化◎中心体温与下视丘的恒温控制:〉正常恒温调节〉低体温:低温环境〉高体温:中暑,甲状腺功能伉进,Pheochromocytoma〉发烧:感染与发炎◎发烧产生的机理:〉外因性产热素〉巨噬细胞与单核细胞〉内因性产热素〉下视丘◎发烧对人体抵抗力的影响:白血球激化◎体温测量的方法:〉肛温(2-3min.):中心体温(新生儿与低白血球病童除外)〉口温(2-3min.):>5至6岁,可合作的小孩〉腋温(2-3min.):新生儿与低白血球病童◎发烧的定义:〉正常体温:36oC()(100oF)测量方法发烧的定义年龄及状况肛温>()小小孩口温>()大小孩腋温>()新生儿,低中性球◎婴幼儿发烧的频率:(;19:77)年龄(月)人次><-----:◎年龄::注意!:症状与表症◎临床评估:〉病容、不确定或尚可〉严重度指数:(normal,decreased,refusetoplay)(alert,lethargy,delirium,a)(normal,decreased,nomovement)(normal,decreased)(normal,pale,flushed,mottled,cyanotic)(normal,somedistress,laboredorabscent)(Hypothermia,normal,hyperthermia)(normal,mild/moderate/severedehydration)〉其它参考因子:(音调)(玩具)〉儿童发烧的临床分类:(FUO) :◎病因〉1/3:感染〉2/3:环境温度(室温)偏高,照光治疗,日晒,穿衣过多,水份不够,水份流失(流汗、腹泻),血肿等◎体温不稳:疾病的可能性〉早产儿与新生儿〉败血症,低血糖,脑部受伤出血,脑病变,环境温度(室温)不稳◎检查:〉血液常规及血球计数,血液生化,血糖及尿析〉培养:血液,尿液,脊隋液(细菌,病毒,霉菌etc.)〉胸部放射线检查 :◎临床症状与表症:找出大部份发烧根源〉局部感染:中耳炎,肺炎,骨关节炎〉非特异性表症:体红疹(exanthem),口腔红疹(enanthem),结膜炎,淋巴腺肿,肝脾肿胀〉没有局部症状的发烧◎热性痉峦:〉脑脊隋液检查:<18m/o第一次热性痉峦〉血液常规及血球计数,血液生化,血糖及尿析〉培