文档介绍：慢性化脓性中耳炎病人的护理耳鼻喉科1及目标了解慢性化脓性中耳炎的定义、病因1熟悉慢性化脓性中耳炎临床表现2熟悉慢性化脓性中耳炎的治疗要点3掌握慢性化脓性中耳炎的护理措施42耳包括:外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间,是传导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分,是人体含气腔之一,其容积约2毫升,各有不同的生理功能,其中鼓室是中耳功能的主要部分。3一、慢性化脓性中耳炎的定义、病因定义:慢性化脓性中耳(chronicsuppurativeotitismedia),是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现,严重时可引起颅内、颅外的并发症。4炎症迁延不愈急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗,或细菌毒力强,患者的抵抗力低,病变迁延至慢性,此为常见原因;咽鼓管功能异常,导致乳突气化不良,可能与本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中,乳突气化不良者居多急性坏死性中耳炎,病变深达骨膜及骨质,组织破坏严重;鼻部或咽部的慢性病变,如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作;急性传染病,合并有慢性病,或营养不良及贫血等,特别是婴幼儿,造成机体抵抗力下降,使急性中耳炎易演变为慢性。咽鼓管功能异常病变严重、深达骨质邻近器官病变机体抵抗力下降5二、:间歇性或持续性,急性感染时流脓发作或脓液增多。脓液性质为粘液性或粘脓性,长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。:患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。:部分患者有耳鸣,多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关,在将穿孔贴补后耳鸣可消失。:一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状,当慢性中耳炎急性发作,出现迷路破坏时,患者可出现剧烈眩晕。6二、:鼓膜穿孔是最常见的体征,只要仍存在中耳的感染,穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种,前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕,不论穿孔位于鼓膜的中央或周边;后者指穿孔的边缘已达鼓沟,该处无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部,也可两者均受累。不同部位的穿孔,往往与中耳炎的形成机制有一定关系。7二、:表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。:颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查,我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态,中耳的各个部位及病变的范围。8炎症改变正常颞骨CT象9破坏较广泛,病变深达骨质,听小骨、鼓环及鼓窦均可被破坏,并常伴肉芽组织形成。耳漏常为持续性,脓液粘稠,有臭味,有时耳漏为脓血性。多为鼓膜缘性大穿孔。鼓室内有肉芽组织病情较轻,耳漏常为间歇性,脓液常为粘液脓性,无臭味,听力损害多不严重,为轻度传导性耳聋。鼓膜紧张部有中央性穿孔,鼓室粘膜光滑,鼓室内一般无肉芽组织或胆脂瘤样物质胆脂瘤并非真性肿瘤,而为一充满脱落角化上皮和胆固醇结晶的囊性结构。持续性耳漏,脓液有异臭,鼓膜穿孔常在松弛部,听力损害较重。单纯型骨疡型胆脂瘤型10