文档介绍：肺结核患者的护理案例引导于某,女,32岁,商场营业员,因低热、乏力、咳嗽3个月,咯血2天入院。患者于3月前无明显诱因出现低热,-°,伴乏力、盗汗、食欲减退、咳嗽、咳少量白色黏痰。2天前症状加重,并咯血约110ml。身体评估:°,P86次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。慢性病容,左锁骨上叩诊呈浊音,可闻及湿罗音。辅助检查:×109/L,,结核菌素试验阳性。1、肺结核主要的传播途径有哪些2、护理问题、治疗原则、不良反应10:58概述结核病是一个严重为害人民健康的传染病,至今仍在全球范围内流行。我国结核病感染者近半数,,现有活动性肺结核病人500余万,占世界结核病人的1/4,每年死于结核病的人数达13万,是其余各种传染病死亡总数的2倍。WHO于1993年4月向全世界宣布:全球处于结核病紧急状态。10:58概述我国结核病疫情趋势——三高一低患病率高死亡率高耐药率高年递减率低每年3月24全球防治结核病日10:58一、病因和发病机制结核杆菌特征:①生长缓慢。人工培养4-6周才能繁殖成明显菌落②染色具有抗酸性,又称抗酸杆菌。分为人型、牛型、非洲型、鼠型。③对干燥冷酸碱抵抗强:存活数月数年④100℃煮沸1分钟,可将细菌杀死。夏天阳光下直接暴晒2-7h、紫外线照射30min即可杀灭。也可用70%乙醇等消毒剂杀灭。可将痰液吐在纸上直接燃烧。普通洗涤剂或去污剂毫无作用。10:58一、病因和发病机制10:58结核杆菌易产生耐药性:①原发耐药:极少量天然耐药菌②继发耐药:抗结核药物产生耐药性2、感染途径★:▲传染源:痰中带菌者,是主要传染源,尤其未经治疗者,传染性强。▲传染途径:飞沫。几乎完全通过呼吸道分泌物的带菌雾滴传播:吸入带菌飞沫或尘埃,清创术、换药以及软组织脓肿产生的气雾,也具有高度的传染性。消化道传播:共餐。皮肤接触。▲易感人群:婴幼儿、老年人、免疫力低下者易感染10:58(二)发病机制1、原发感染首次入侵,肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。2、继发感染多为内源感染,偶再感染。主要肺内局部变态反应强烈,多发生干酪样坏死、空洞形成。10:58(二)发病机制3、结核病的免疫和迟发型变态反应(1)细胞介导免疫:人体对结核的免疫,分特异性免疫和非特异性免疫两种,其中以特异性免疫较强。卡介苗人体接触结核菌后→T淋巴细胞致敏(特异性的)→杀菌能力增强;激活巨嗜细胞→产生多种氧化和消化酶类及杀菌素→再次遇到结核菌→将其杀死或严密包围,制止其扩散。10:58(二)发病机制(2)迟发型变态反应:是宿主对细菌及其代谢产物的超常反应,结核菌体的蜡质和结核蛋白与变态反应有关,若反应剧烈→将引起组织细胞损伤→病灶恶化→浸润进展→干酪样坏死→空洞形成。临床上表现结核菌素试验强阳性。10:58