文档介绍：医院巡查护理管理自查报告一、严格依法执业严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作,组织全院护理人员学习《护士条例》,《精神卫生法》等确保做到知法、守法、依法执业。 二、建立健全规章制度,明确岗位职责(一)建立健全完善各项工作制度、保证护理质量1、结合临床实际,完善修订制度、将《临沧市精神病专科医院临床护理质量管理》中的部分制度重新修定如:修订了陪护管理制度、护理人员绩效考核制度及考核标准。“三基三严”培训考核,努力提高护理人员的服务能力。组织学习了徒手心肺复苏、心电监测、口腔护理、导尿、洗胃、铺床、扫床、卧床病人更换床单、压疮的预防等技术操作及考核,全部合格。学习卧床/跌倒应急处理流程、医务人员针刺伤的应急预案及护士职业道德规范、护理体格检查、护理文书书写、护理核心制度、生活护理、基础护理、护理安全管理、高血压的护理常规、昏迷病人的护理常规、留置尿管的护理常规等的培训。3、组织新聘护理人员岗前培训,使她们树立法律意识、质量意识、安全意识,认真遵守规章制度和操作规程4、完善绩效考核制度 建立并实施护士定期考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及技术风险和住院患者满意度为依据,并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,调动护理人员积极性。5、健全医患沟通制度,完善医患沟通内容;加强对医务人员医患沟通技巧的培训,提高医患沟通能力(二)落实护理职责,改进护理服务l、夯实基础护理。落实临床基础护理项目及工作规范,规范护理行为,改进护理服务。2、强化护理内涵。落实临床护理服务内涵、服务项目和工作标准,分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、入院告知,探视告知作为向患者公开的内容,引入患者和社会参与评价的机制。3、深化优质护理服务。落实临床护士护理患者实行责任制整体护理,使责任护士对所包干的患者提供连续、全程的护理服务,增强护士的责任感,密切护患关系。4、优化生活护理。落实为患者提供满意的生活护理,扭转由患者家属或自聘护工承担患者生活护理的局面,减轻家属及患者负担。5、开展优质护理服务住院病人满意度调查问卷,经过开展调查分析,找出护理工作中存在的问题及薄弱环节,积极进行整改。6、强化护士开展健康教育意识,实行责任护士负责制,健康教育覆盖率≥95%。三、合理调配人力资源,充实临床护士队伍。1、充实临床一线护士队伍,最大限度地保障临床护理岗位的护士配置,临床护士占护士总数的比例不低于95%,床护比不低于1:。2、结合实际探索实施护士的分层管理,采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法,并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。四、完善护理质量管理,持续改进护理质量。1、建立护理质控组织,完善临床护理质量考核标准,进一步细化和量化考核指标,确保基础护理合格率≥95%,患者对护理工作满意率≥95%,保证护理工作的落实,能