文档介绍：机械通气 MechnicalVentilation教学目标掌握:机械通气的模式、呼吸机常用参数设置和调节;机械通气的护理。熟悉:机械通气的临床应用适应症与禁忌症;呼吸机的撤离。了解:机械通气原理;呼吸机的类型。机械通气的历史1949~1950年 Scandinavia脊髓灰质炎流行呼吸麻痹者死亡率80%1952年 Denmark脊髓灰质炎流行BlegdamHospital31名呼吸肌麻痹患者27名相继死亡麻醉科医生BjanIbsen 气管插管Theearlytankventilator呼吸生理有关指标潮气量(VT)每分通气量肺活量(VC)15ml/Kg生理死腔(VD):解剖死腔和肺泡死腔肺泡通气量(VA)(VT-VD)×RR,呼吸越浅促,VA减少越明显功能残气量(FRC)生理作用:稳定肺泡气体分压的缓冲作用,减少了通气间歇对肺泡内气体交换的影响。通气/血流(V/Q)增大:通气过度,血流灌注不足(无效通气)减少:通气不足,血流灌注过度(肺动-静脉样分流)pliance,C)单位压力改变时容积的变化。受气管、支气管阻力;肺组织弹性;胸廓弹性阻力影响。正常值60-100ml/cmH2O。肺内分流量(Qs/Qt):正常小于5%计算公式[(700-PaO2)×]×100%胸膜腔内压-5~-15cmH2O随呼吸而变化,对静脉血的回流和血液循环有直接影响。一、概述(一)机械通气目的维持适当通气量,使肺泡通气量满足机体需求改善气体交换,纠正低氧血症减少呼吸肌作功;减少心肌做功