文档介绍：老年胆囊炎胆石症手术治疗效果分析老年胆囊炎胆石症手术治疗效果分析摘耍:0的:探讨手术治疗老年患者胆囊炎胆石症的临床效果。方法:对60例老年胆囊炎胆石症患者,根据患者病情分别采用胆囊切除术,胆总管切幵探查取石T管引流术,胆囊大部分切除及造痿术治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况。结果:本组60例患者经手术治疗后,治愈39例,好转18例,死亡3例。1例死于败血症感染性休克,1例死于多器官功能衰竭,1例死于心肌梗死。术后出现1例肺部感染,1例切口感染,2例上消化道出血,1例肾功能不全,经对症处理后均好转出院。结论:针对老年患者胆囊炎、胆石症的临床特点,采用恰当的手术方式在适宜的手术时机给予手术治疗,大多可获得良好效果,值得临床推广应用。关键词:老年胆囊炎胆石症手术治疗Doi:.1671-【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)03-0163-02据国外文献报道,年龄大于60岁的老年患者有近33%的患有胆石症。这种老年胆囊炎胆石症是最严重和最复杂的疾病之一,但是其治疗有自身的特色。我院2010年2月〜2013年12月共手术治疗老年性胆囊炎合并胆-石症60例,获得了较好疗效,现报道如下。。本组共60例,男:女9:16,年龄62〜84岁,,%,病史2〜16年,术前均经B超证实诊断,疾病类型:急性胆囊炎、胆囊结石5例,慢性胆囊炎、胆囊结石急性发作42例。急性梗阻性化脓性胆管炎(A0SC)8例;胆总管下端结石伴梗阻10例,其中合并急性胰腺炎5例,肝内胆管结石4例,胆囊癌1例。伴发病:冠心病10例,糖尿病13例,胃十二指肠溃疡3例,慢性肝病5例,慢性支气管炎16例,肺气肿、肺心病3例,前列腺增生10例。部分病人含有或含有两种以上伴发病。。本组择期手术42例,急诊手术18例,其中胆囊切除38例,胆囊大部切除3例,胆囊造痿1例;胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流17例,胆总管十二指肠吻合1例。手术多釆用顺逆结合的方法切除胆囊,先寻找胆囊管予以暂吋结扎,再寻找胆囊动脉子以结扎,自胆囊底剥离胆囊。若粘连水肿较重,无法弄清解剖关系时,不要强行寻找,此时应从胆囊底开始游离胆囊至胆囊管。需要注意的是:若患者系A0SC因中毒症状重,情况紧急可首先切开胆总管减压。术中我院常规行胆总管造影,也可经胆囊管行术中胆道镜检查。2结果本组60例患者经手术治疗后,治愈39例,好转18例,死亡3例。1例死于败血症感染性休克,1例死于多器官功能衰竭,1例死于心肌梗死。术后出现1例肺部感染,1例切口感染,2例上消化道出血,1例肾功能不全,经对症处理后均好转出院。。老年人的胆结石常会引起胆道较严重的病变。合并急性胆囊炎吋,容易发生胆囊坏疽和穿孔。胆囊穿孔约占老年胆石症急诊病例的13%,原因为:①由于老年人对痛觉反应的迟钝,临床早期症状、体征不典型,就诊吋间晚,延误了治疗;②老年人免疫功能低下,应激能力下降,病情进展快;③老年人胆囊肌张力减弱,排石功能差,结石易于嵌顿壶腹或胆囊管,胆囊内压增加,继发感染形成化脓性胆囊炎,再加上胆囊壁小动脉硬化供血不足,导致胆囊坏死穿孔,继发胆汁腹膜炎,伴中毒性休克。