文档介绍：肾组住院大夫须知 1. 所有入院肾脏病人必须测定肌酐. 清除率 2. 肾炎病人入院后要记尿量, 一周后或肾穿第三天如无特殊变化停止记录, 肾功能不全的病人,入院后要记出入量 3. 浮肿病人每周测一次体重, 腹水病人定期测腹围( 3~5天为一次), 病记入体温单上 4. 高血压病人每天测血压至少1次(包括吃降压药血压正常的病人) 5. 新病人入院第一周要连续检查尿常规3次 6. 肾功能不全病人每周复查血尿常规, 肾功能一次, 每两周复查血钙、血磷、肌酐一次,病情变化随时复查 7. 肾炎病人每周至少复查尿常规一次,尿沉渣及24小时尿蛋白定量 8. HB < 的慢性肾功能不全病人应输入鲜血伙板球一次 9. 新入院的慢性肾功不全患者应有当日的电解质、肾功、血气结果肾组住院病人常规检查血常规、便常规+OB 。尿常规×3、尿沉渣×3、 24 小时尿蛋白×3、 SPS — PAGE 电泳、血尿β 2-MG 、肝肾脂电全+Ca+P+UA 、补体、 IG、蛋白电泳、 ESR 、 PT+A 、乙肝五项、 HCV 、血型、 RH 因、心电图、胸片、 UCG 、 BUS 、( esp 双肾、输尿管、膀胱)。免疫指标: ANA+dsDNA 、 ENA 、 DNP 、 ANCA 、 RF 、 ASO 、抗肾抗体。贫血:铁蛋白、血清铁三项、叶酸、 B12 、网织红细胞。骨髓病:尿 B-J 蛋白、血尿免疫电泳、头颅、骨盆 X 像。小管病或尿毒症:血气。肾病综合症除外肿瘤: CA 系列、 CA125 、骨γ像,痰、胸腹水找瘤细胞。排除血栓: V/Q 、血管 DOPPLAR 超声、血管造影。 r or GFR 、尿 K、 Na 、 Cl、 Cr、 BUN+ 次日 Cr、 BUN ro 肾核素扫描+GFR 肾脏病病史和检查的注意事项一、肾小球疾病 1 病史:注意询问继发性肾小球疾病病史。(如皮疹、关节痛、雷诺氏现象、发热、口腔溃疡、光过敏、高血压等。肾脏病家族史、止痛药史) 无论有否均要记入住院志中。 2 有关检查:所有病人均要检查 ANA 、 Anti-DNA 、 Anti-ENA 、 Ig 、补体、空腹血糖、血尿酸、 HbsAg 。二、肾小管疾病 1 病史:长期服用特殊药物史,(如过期四环素、止痛药、二性 B 、锂制剂、醋唑磺***、 VD 、重金属接触史:铅、铬铜、***、甲苯。棉酚药及食用粗制棉籽油病史。 2 有关检查: CH2O 、 P&P 、 TRP 、尿 AA 、尿糖、 FEHCO3 、 U-BPCO2 、***化铵负荷试验。肾活检患者术前准备(医生注意事项) 一、术前准备: 血常规 PT+A 血型 RH 因子血肌酐 BUN HBsAg 抗 HIV 双肾 B超二、肾穿医嘱: 1. 肾穿刺术(成组医嘱); 2. 小抢救; 3. 俯卧位 6 小时; 4. 平卧位 18 小时; 5. 肾穿部位腹带沙袋加压包扎 6 小时; 6. 利多卡因 10ml 局麻用; 7. 普鲁卡因 10ml 备用; 8. NS 30ml 备用三、化验单(肾穿前开好): 1. 光镜、电镜、免疫荧光(普通化验单); 2. 病理单; 3. 配血单; 4. 术后次日晨尿常规; 5. 活检后 3 日双肾 B 超复查申请单; 四:附注: 1. 术前完成家属及本人肾穿、输血谈话签字; 2. 术前准备光镜、电镜、荧光小瓶各