文档介绍：妇产科2014年2月护理业务查房记录查房时间:2014年02月26日参加查房人员:主持人:赵艳内容:待产妇的护理一:病人基本情况姓名:杨华瑞住院号:年龄:22岁民族:汉产妇因停经10月余,腹隐痛2小时入院。精神好,步入病房。宫口未开,宫缩不规律,胎膜未破,胎心音133-140次/分,遵医嘱给产科Ⅱ级护理,普食,严观产程进展情况。体温:36、4℃脉搏:81次/分呼吸:19次/分血压:124/81mmHg身高:155cm体重:62KG发育:正常营养:良好体形:适中体位:自主体位步态:正表情:自如面容:正常面容神态:清楚配合检查:合作腹围:97cm身高:35cm胎位:LO胎心:135次/分宫缩:有不规律宫缩外阴及肛门:未见水肿,静脉曲张,痔疮等异常。髂前上棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测,肛查先露头-3~-2,宫口容受1指尖,内骨盆未见异常,综上,估计胎儿约3000~3500g2014年2月25日B超:胎方位:头位,有胎心胎动,脐带绕颈。二:初步诊断G1P040周宫内孕LO活胎待产2:脐带绕颈三:护理诊断及护理措施P1疼痛:与宫缩及胎动有关。I1减轻疼痛1、鼓励产妇描述对疼痛的感受,产妇家属及助产人员陪伴在侧耹听,帮助其采取有效的措施来缓解疼痛,如指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时,用手拳压迫腰骶部,常能减轻不适感。2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力,减轻其疼痛的感觉。O1患者的疼痛得到一定的缓解P2焦虑:与知识缺乏及担心分娩有关。I2减轻或消除焦虑充分做好心理疏导工作,缓解患者不良情绪,安慰患者,为其讲解相关知识,尽力做到使患者放心舒适。积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素,达到母儿平安的目的,缓解其焦虑、紧张的情绪。O2患者的焦虑情绪得到缓解P3舒适的改变:与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。I3促进舒适提供良好的环境:病房保持安静无噪音,尽量避免操作时的金属碰撞声,减少不良刺激。补充液体与热量:鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物,注意摄入足够的水分,以保证产程中保持精力与体力的充沛