文档介绍：支气管哮喘记忆口诀?胸闷咳嗽重气喘?缓时正常发突然?过敏感染是诱因?满肺哮鸣诊肺功?解痉平喘抗炎症?减敏有效先找原 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 掌握: COPD 的严重程度分级、护理诊断及措施。熟悉: COPD 的临床特点、治疗要点。了解: COPD 的病因和病机、相关检查。定义 concept 慢性阻塞性肺疾病( COPD ): 简称慢阻肺,是一种具有气流受阻特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。它们只有存在不完全可逆的气流受阻时才能诊断为 COPD ,否则视为COPD 的高危期。一、病因与病机外因内因?吸烟?感染?职业因素?理化因素?空气污染?社会经济?遗传因素: α 1-抗胰蛋白酶缺乏?气道高反应性?肺发育生长不良有害颗粒和气体炎症细胞聚集、炎症介质释放氧化-抗氧化失衡蛋白酶-抗蛋白酶失衡气流受阻机制慢性气道炎症小气道病变狭窄和重建肺实质破坏,肺弹性回缩力降低阻塞性细支气管炎阻塞性肺气肿 COPD 病理生理?气道和肺实质慢性炎症?→粘液分泌增多、纤毛功能失调——慢性咳嗽及咳痰?→气流受限、过度充气——呼吸困难和运动能力受限?→气体交换异常——低氧血症及高碳酸血症(呼衰) ?→肺血管壁的增厚→肺动脉高压——肺心病、右心衰临床进程 COPD 呼出气流受限气道陷闭过度充气急性加重气促健康状态下降活动减退运动能力下降健康相关生活质量变差致残疾病进展死亡二、临床表现慢性支气管炎阻塞性肺气肿 COPD 肺心病、呼衰视、触、叩、听咳、痰、喘、炎逐渐加重的气短标志性症状?视诊:紫绀,呼吸浅快, 前倾坐位, 桶状胸, ?触诊:触觉语颤减弱?叩诊:呈过清音, 心浊音界缩小, 肝界降低。?听诊:两肺呼吸音减低, 呼气延长,心音遥远, 可闻及干、湿啰音。二、临床表现二、临床表现分级分期?1级: FEV 1/FVC <70% , FEV 1%预计值≥80% , 伴或不伴慢性咳嗽、咳痰症状?2级: FEV1/FVC <70% , 50% ≤FEV1% 预计值<80% , 常伴慢性咳嗽、咳痰、活动后气短?3级: FEV1/FVC <70% , 30% ≤FEV1% 预计值<50% , 多伴慢性咳嗽、咳痰、活动后气短反复出现急性加重?4级: FEV1/FVC <70% , 30% ≤FEV1% 预计值<50% , 伴慢性呼衰、肺心病或右心衰?急性发作期?稳定期肺功能的严重程度和症状的严重程度是不平行的!