文档介绍：临床医学论文-直视微创胆囊切除术论文关键词直视微创胆囊切除术围手术期护理论文摘要目的:探讨直视微创胆囊切除术围手术期的护理方法和特点。方法:对40例结石性胆囊炎、胆囊息肉等病变患者拟行直视微创胆囊切除术,行术前指导、心理护理及术中护理、术后生命体征监测、病情观察、指导康复期活动及饮食等综合护理。结果:40例患者术前术后心理状况健康平稳,术后生命体征平稳,无出血、胆痿发生,均顺利康复出院。结论:直视微创胆囊切除术围手术期的护理是手术成功、患者顺利康复的重要保证。为适应外科手术微创化的发展方向,我院于2006年12月〜2008年9月应用微创器械,采用2・5〜3・5cm微小切口,在直视下行胆囊切除术40例,手术效果满意,护理过程也有别于传统方法,现将围手术期护理体会报告如下。资料与方法一般资料:本组患者40例,男13例,女27例,年龄32〜74岁,其中结石性胆囊炎37例,胆囊息肉2例,非结石性胆囊炎1例。手术方法:连续硬膜外麻醉成功后,患者仰卧位,手术医师应用常规手术器械加微创系列手术器械,包括钛夹钳、分离钳、分离剪、抓持钳、冷光源拉钩、微创冲吸剥离器等,经直视下做微小切口(—3・5cm),通过手术步骤与技巧将胆囊切除,再进行胆囊床电凝止血,冲冼检查术野无渗血、无渗胆汁后,逐层缝合腹壁切口,用4・0可吸收线皮内缝合切口皮肤,切口用创口贴覆盖。结果40例患者均治愈出院。住院天数1〜5天,平均3天,较传统胆囊切除术住院时间缩短4〜7天。术后并发症1例,为切口脂肪液化,经3〜5次换药后愈合。所有病例术后微痛或无痛,术后8〜10小时下地活动,12-24小吋进食流质。护理术前护理:①术前病人准备。术前遵医嘱指导病人如何配合检查医生进行术前常规检查,如肝肾功能、血糖、血常规、x线胸片、心电图等,特别要做比较详细的B超或彩超检查,以明确胆囊尤其是胆管情况,肝脏和胆囊的位置,并除外其他疾病。术前10〜12小时禁食禁水,-•般不需插胃管和导尿管,女病人和无胸腹多毛者不需备皮。术前30分钟肌注鲁米那、阿托品,术前排空膀胱,取下假牙、眼镜、发夹、手表和首饰等,一切准备完毕后,将病人护送至手术室。②心理护理。直视微创胆囊切除术是国内最新开展的微创手术项日,患者勻家属对其了解少,因此顾虑多。为此护士应针对性地为患者实施心理护理。向患者及家属介绍手术的简要过程及优点,如切口小、手术时间短、出血少、腹腔干扰轻微,术后8〜10小吋可下地活动,12-24小吋可迸食流质,住院吋间短,费用低,手术安全,疗效可靠。向患者及家属介绍直视微创胆囊切除手术成功的范例,并让已手术后的患者现身说法,以消除其紧张恐惧心理,使之保持良好的心态和积极健康的情绪接受手术治疗。告知患者特殊情况下也可以延长手术切口完成手术,并不影响手术疗效,使患者消除一-切顾虑,增强信心,主动放心的配合手术。术中护理:①物品准备。手术室护士应在术前准备好普通外科器械包1个,10cmx40cm多层带线纱布10块,高压蒸汽灭菌,直视微创胆道器械1套,用2%戊二醛浸泡消毒灭菌10小时,另备好可吸收止血绫、钛夹、4—0可吸收线、5m1注射器和1%利多卡因等。②巡回护士配合。手术前30分钟调节好手术室温度,一般在22-25°0,湿度在55%左右,病人入室吋热情迎接,平稳地把病人送至手术床上。协助麻醉师完成硬膜外麻醉后,帮病人取仰卧位同时