文档介绍：慢性肾炎的护理常规普内科:张俊杰1精选ppt一、概念慢性肾炎:是指起病隐匿,病情迁延,病变进展缓慢,最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。2精选ppt二、临床特点本病特点是病程长,可以有一段时间的无症状期,呈缓慢进行性病程,基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。3精选ppt三、护理目标(一)病人水肿减轻或消失。(二)活动耐力增强。(三)食欲增强,食量增加,营养状况逐步改善。(四)能保持乐观情绪,积极配合治疗。4精选ppt四、护理问题/关键点(一) 体液过多  与肾小球滤过率降低,水钠潴留增多,低蛋白血症有关。(二)活动无耐力与贫血有关。(三)营养失调:低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 (四)焦虑与病情迁延、预后不良有关。(五)潜在并发症:慢性肾衰竭。5精选ppt五、评估(一)入院评估1、入院方式(步行、轮椅或平车) 2、体重和营养状况:有无贫血 3、心理状况,有无焦虑、恐惧心理4、神志和精神状况 5、水肿情况:部位及程度 6、心衰症状:有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。 7、实验室检查:尿常规、血常规、血生化等。 8、家族史和过敏史。 9、家庭用药情况。6精选ppt(二)持续评估 1、生命体征:尤其高血压的变化。 2、进食及睡眠情况。 3、心理状态:有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。 4、家庭支持和经济情况。 5、自我对疾病的认知程度。 6、病情及主要症状 、水肿消退情况 、尿量、尿色的变化 、高血压相关症状:头疼、头晕 7、是否并发其它疾病:如肺部感染、泌尿系感染等。8、实验室检查:血常规、尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量等。 9、辅助检查:胸片、心电图、泌尿系彩超等。7精选ppt六、预防措施(一)休息与活动 1、保证充分休息和睡眠,并应有适度的活动。 2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人,应限制活动,卧床休息,以利于增加肾血流量和尿量,减少尿蛋白,改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量,但应避免劳累。8精选ppt(二)饮食护理 1、一般情况下不必限制饮食,若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食,~/(kg·d),其中50%以上为优质蛋白。限盐3~4g/d。低蛋白饮食时,适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例,以满足机体生理代谢所需要的热量,避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。 2、同时注意补充多种维生素及锌,因锌有刺激食欲的作用。9精选ppt(三)皮肤护理 1、水肿病人长期卧床应防止压疮,每2h翻身1次,避免局部长期受压。 2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作,避免造成皮肤破损。 3、用50%乙醇按摩受压部位,或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。 4、尽量减少各种注射和穿刺。10精选ppt