文档介绍：潜阳封髓丹研究傅文录河南省驻马店市中医院(463000)中医火神派创始人郑钦安援入易道,以坎离二卦入手,强调坎离二卦为人生立命之根。他进一步分析坎离二卦在人体生理中相须为用的关系,指出“人生立命全在坎中一阳”,而独重坎卦,他认为“水火互为其根,其实皆在坎也,”补坎者,盖以火之根在下也;治病强调以姜桂附,扶坎中真火,形成了火神派特色,郑氏因此成为火神派开山祖师。潜阳丹为火神派鼻祖郑钦安所创,郑钦安十分推崇该方,临床用于虚阳上浮之证时多与封髓丹合用或交替运用以温肾潜阳、纳气归肾,疗效卓著。后世医家常承继郑氏方法,将二方合用,吴佩衡称之为“潜阳封髓丹”。对真气上浮或虚阳上越之证屡试屡效,临床疗效妙不可言。笔者近几年来潜心研究火神派扶阳学术理念,对该方的临床应用与认识均产生深刻的领悟。就此方证与临床中应用的问题,现结合临证体会进行浅探如下。1、潜阳封髓丹方源潜阳丹一方,出自火神派创始人郑钦安《医理真传·卷二》,方由附子、砂仁、龟板、甘草四味药物组成。该方之功效,按照郑钦安的说法,叫做潜阳,固名思义,称之为潜阳丹。关于其方解,郑钦安之解释颇具新义。他说:“按潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也。西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,以能纳气归肾。附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬,得水之精气而生用,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也。佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故曰潜阳”。后世之方封髓丹,由三才封髓丹演化而来,即去掉了三才天冬、地黄、人参,只保留了封髓丹黄柏、砂仁、甘草三味药物。三才封髓丹出自《卫生宝鉴》一书,主要是用来治疗阴虚火旺证的,而封髓丹真正起源于清代《医宗金鉴》中,且郑钦安生活于清代中后期,表明该方的认识与应用历史并不太长。关于其方解,郑钦安说到:“按封髓丹一方,乃纳气归肾之法,亦上中下并补之方也。夫黄柏苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,色黄而入脾,脾也者,调和水火之枢也,独此一味,三才之义已具。况西砂辛温,有纳五脏之气而归于肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,则人身之根永固,故曰封髓”。关于潜阳封髓丹之名称来源,这仍然起始于郑钦安的《医理真传》与《医法圆通》两书之中,因为这两首方子郑钦安常常相伴而用,久而久之,郑钦安取名于潜阳封髓丹。因此,后世火神派之追随者不仅临床上广泛认可,而相应沿用该方并扩大了其临床治疗范围。而与此同时,对该方证的研究与应用范畴,均有过之郑钦安先生。2、潜阳封髓丹主治我们在阅读郑钦安《医理真传》与《医法圆通》两部火神派著作之时,从中可以发现郑钦安先生经常用这两首方剂治疗上火的现象,这类现象郑钦安也叫做“元之不纳”、“元阳外越”、“真火沸腾”、“肾气不纳”、“火不归源”、“孤阳上浮”、“虚火上冲”等等,这些都是在指身上所现出的一些症状;如面肿、目病、鼻病、耳痒、咽痛、口臭、咳嗽、面红等等。但在这些所谓“火”的背后,却是一派阴寒之证候,可明明是阴寒内盛,为什么却又出现“火”的证候呢?郑钦安有一个如此的解释,他说到:“若虚火上冲等症,明系水盛(水即阴也),水盛一分,龙亦盛一分(龙即火也),水高一尺,龙亦高一尺,是龙之因水盛而游,非龙之不潜而反其常”[1]。这种解说非常形像并圆满地解释了人体水火二性,水火溶为一体之真正的内涵。也就是说,人是统阴水之体,而是因为具有火热充满于其中,人这才有了生机,正如郑钦安所说:“人身一团血肉之躯,阴也,全赖一团真气运于其中而立命”[2]。每当水中之火无法包容之时,这才出现了火性炎上或易于跑散外露之特征,这就很像一个压力锅在蒸东西,如果压力锅某个部位密封不严紧的话,就会在这个地方跑气或是露气,这些露气或跑气的地方,在人体就是体表的开口器官,如七窍与二阴等处,或是皮肤等斑点、疮痒痈疽之类等。而潜阳封髓丹之方证,正是针对此证而设。3、阴盛阳衰与虚阳浮越潜阳封髓丹主治对象为阳虚而向外浮越,其内在实质为阴盛,现代教课书称之为阴盛格阳,或真寒假热,并认为这些证候多出现在一些危急病证之中。其实不然,临床上诸多的七窍病证,特别是久治不愈的七窍病证,多与其虚阳外越有关。这也就是说,一部分阳虚上浮之证候,往往被临床上所误诊误治误解。阳气为什么易于向外浮越呢?这我们可从《内经》中找到答案。如《素问·生气通天论》中说:“凡阴阳之要,阳密乃固”。这就指出了阳气一定要处于“密”的状态,即处于“阴平阳密”(《内经》)情况,密是什么意思呢?就是“藏”的意思,那么“阳藏”在什么地方才为贵呢?这就是藏在“阴之中”。正如火神派名家祝味菊先生所说:“阴不可盛,以平为度,阳不患多,其要在秘”。这个“秘”字把《内经》中的真正含义解释的非常精确到位,“阳密”就是“阳秘”,就是要藏在看不到的地方,藏在看不到阳气的地方,这个地方就是阴中。若阳气不能很好的秘藏,那又会出现什么情况呢?由于阳气易动、