规范填写病案首页.ppt

文档介绍：规范填写病案首页苏大附一院质量管理处郭海铭病案首页的重要性医疗记录的精华浓缩!整个病案中信息最集中,最重要,最核心的部分!上级部门:医院质量监测评价(卫统4表的出院病人调查表,临床路径,病种调查医院:决策,考核,医保付费,科硏,管理患者:医疗保险及农村合作医疗的报销,肿瘤病人的赠药,法律书证a病案首页信息的影响:医疗统计分析的结果等级医院的评审第七章日常统计学评价《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》“住院病历首页”各项信息的定义符合《》要求有制度2对相关人员进行培训,其熟知“住院病案首页”各项信息的定和程序义保障3由具备资格的人员按规定填写各项信息,做到录入正确、可靠“住院4.“住院病万首页”各项信息的正确率290%病历首【B】符合“c”,“住院病历首页”各项信息的填写质量作住院病历质填写控考核的组成部分录入正2医院对临床科室与医师、住院处均纳入考核确、可3.“住院病历首页”各项信息的正确率295%【A】符合“B”的门监管以,临体科与医、住院处等相关2.“住院病历首页”各项信息的正确率≥98%■反映医院的医疗质量水平和管理水平病案首页内容2012年1月日开始施行第3版全国统一的病案首页中医首页版式江苏省《病历书写规范》中首页填写要求病案首页的所有信息要逐项认真填写,做到有问必答,如栏目中没有可写内容的用表示栏目中有空“口”的,应在空“口”内填写适当数字首页填写常见错误首页填写由三个部门完成住院处病区病案室首页信息