文档介绍：慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎是指鼻及上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦一处或多处黏膜及黏膜下层的炎症浸润的一种疾病。本病好发于秋冬季,或冬春之交,各个年龄人群均有发病,但以小儿为多见。一、西医诊断及治疗方法病因急性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等,导致慢性鼻窦炎。鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造,不利于通气引流,亦为不可忽略的自身因素。全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。【临床表现】 1)局部症状①脓涕:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,可倒流向咽部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍:鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛: 慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。⑤其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。 2)其他症状:眼部有压迫感,亦可引起视力障碍,但少见。头部沉重压迫感,或仅有钝痛或闷胀痛。 3)全身症状症状较轻缓或不明显,一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者,可有持续低热。诊断鉴别编辑典型症状症状存在超过 12周; 主要症状:鼻塞; 次要症状:附加下列一个或多个症状; 黄绿色鼻涕、头部疼痛、嗅觉障碍。体征鼻腔检查:病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大,甚至息肉样变。有的可见多发***肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着, 后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液,严重者鼻咽部可见脓性分泌物。辅助检查 1)鼻内镜检查:即前、后鼻孔镜检查,用***收缩鼻粘膜,然后仔细检查鼻腔各部,可见水肿、脓涕或息肉。 2)体位引流:疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时,可行体位引流检查。 3)上颌窦穿刺冲洗术:上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。 4)X线鼻窦摄片:对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。 5)牙的检查:在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的专科检查。 6)鼻窦 CT诊断:鼻窦 CT有助于明确病变范围,有助于明确局部骨质变化情况, 有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。 CT由于其较高的分辨率,观察病变较为细致和全面, 是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。 7)鼻窦 MRI :MRI 对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度,对术前制定完备的手术方案有益。【治疗