文档介绍：化脓性脑膜炎 PurulentMeningitis第7版《儿科学》第十六章神经肌肉系统疾病第四节讲课目的及要求掌握化脓性脑膜炎的临床表现、常见并发症,诊断及鉴别诊断,治疗。熟悉化脓性脑膜炎的常见致病菌。了解本病的发病机制及病理。讲课的主要内容概述病因学病理与发病机理临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断并发症及后遗症治疗一、概述化脓性脑膜炎(purulentmeningitis)是小儿,尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病之一。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征。其特点有较高的病死率(5%-15%)及神经系统后遗症可能性。二、病因病原菌感染80%以上由肺炎链球菌流感嗜血杆菌脑膜炎双球菌引起不到20%由其他化脓细菌引起二、病因病原菌与年龄有关新生儿及<2个月的婴儿以G-杆菌(大肠杆菌)、金黄色葡萄球菌致病为主2个月至3岁小儿以流感嗜血杆菌致病为主年长儿多以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌致病入侵途径经呼吸道、皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入,经血循环到达脑膜血行中耳炎、乳突炎等扩散波及脑膜邻近感染皮肤窦道、脑脊膜膨出或颅骨骨折时,细菌可直接进入蛛网膜下腔直接通道三、病理脑膜为主的炎症病理:蛛网膜、软脑膜及表层脑组织的炎症,脓性渗出物;弥漫性脑水肿;闭塞性小血管炎。感染累及脑室内膜硬膜下积液并发症及后遗症的病理学可能如下机制有关1、脑血管壁通透性明显增加2、脑血管炎性栓塞,特别是桥静脉,局部渗透压脑室管膜炎大脑表面蛛网膜因炎症发生粘连、萎缩,影响脑脊液的吸收交通性脑积水梗阻性脑积水稠厚的脓块或粘连闭塞第四脑室侧孔或正中孔及大脑导水管梗阻性脑积水交通性脑积水颅神经受损感染波及周围的颅神经或颅压,颅神经受压坏死颅N功能改变